下咽癌標靶2025詳細攻略!專家建議咁做…

他自行服用一些止痛藥物，但症狀沒有改善，於是到醫院掛耳鼻喉科門診，內視鏡檢查發現，他的右側下咽部有腫瘤增生，經切片檢查，證實為下咽癌，影像檢查判定是下咽癌第4期。 Pointreau等在GORTEC 下咽癌標靶 试验中，在下咽癌中对比了不同诱导化疗方案的疗效差异，分为TPF组（顺铂＋氟尿嘧啶＋多西他赛）和PF组（顺铂＋氟尿嘧啶），无论是在生存率还是在保喉率上TPF方案更具优势。 Posner等（TAX324试验）共纳入123例可手术的Ⅲ、Ⅳ期喉癌、下咽癌患者，比较了诱导化疗方案（PF和TPF方案），结果也提示TPF方案较PF方案在PFS和保喉方面更具优势。

• 下咽部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的0.15%～0.24%，占头颈部恶性肿瘤的2%。
• 根据术前检查判断肿瘤侵袭的范围、肿瘤切除后的相邻器官与组织的条件，以决定采用相应修复手段。
• 就沒有任何鼻咽癌病徵的人士而言，現時沒有足夠證據顯示，上述篩查對他們有明顯效益。
• 由于食管肿瘤有跳跃播散的特点，因此在处理累及食管的下咽癌时，食管的切缘应足够，切除的范围同颈段食管。

醫生需要根據每種癌症的不同特性，而決定使用不同標靶藥物，亦要視乎病情需要，而決定使用一種或多種標靶藥，甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。 下咽癌標靶 由於標靶藥主力攻擊癌細胞，大大減低對身體傷害，副作用及後遺症等亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。 隨著醫學發展，現時能夠應用標靶治療的癌症越來越多，特別在乳癌、大腸癌及肺癌的應用上，標靶治療的技術越趨成熟。

下咽癌標靶: 咽喉癌發病及存活率

從近幾年的臨床試驗中可以看到，免疫治療顯著增加了頭頸癌患者的存活率。 跟接受傳統標靶治療或化療的患者相比，一開始就使用抗PD-1（Nivolumab)藥物的病患，一年的存活率可達到將近百分之四十，幾乎是前者的兩倍。 陳新炫醫師(腫瘤內科) ：頭頸癌病人的治療，主要可分成二大類：一類是手術為主的頭頸癌，常見如舌癌、下咽癌、口腔癌，種類非常多。 Sutent原本屬於針對VEGF的第二代抑制血管增生(anti-angiogenesis)的藥物，第一代藥物為前述提及之單株抗體Avastin。 Sutent由於可以抑制多種酪胺酸激酶，更成為多重標靶藥物的代表。

当肿瘤侵犯下咽环周2/3以上或累及食管入口以下≥2 下咽癌標靶2025 cm时，需考虑行该类手术，切除下咽环周或近似环截。 由于食管肿瘤有跳跃播散的特点，因此在处理累及食管的下咽癌时，食管的切缘应足够，切除的范围同颈段食管。 在对侧喉结构活动良好的前提下，当肿瘤侵犯一侧声门旁间隙穿过声带肌达黏膜下时，不论是否有黏膜侵犯，均应根据侵犯的范围行咽部分喉部分切除术；部分较高平面的梨状窝内侧壁癌可穿过杓会厌皱襞侵犯声门上区结构，此情况下也需行一侧的喉水平部分切除术。 2.部分精心选择的T3病变：局限的梨状窝尖受累，食管入口黏膜正常且充裕，若术者能熟练应用胸大肌皮瓣等也可考虑行保喉手术；单纯向甲状软骨板外侧突破侵犯的梨状窝外侧壁癌；下咽后壁癌向上或向一侧侵犯，未累及喉，利用胸大肌皮瓣或人工组织瓣等也可行该手术。

下咽癌標靶: 醫療及健康保險

在完成治療後的首兩年內，醫生大約每隔數個月會替病人診症，其間會為病人進行臨床檢查，以及其他有需要的造影檢查如電腦斷層掃描或正電子電腦掃描，以了解鼻咽和頸部的情況，並監察癌症是否有復發迹象。 雖然標靶藥物的效果可能比傳統癌症療法還要有效，而且副作用更低，但是並不是每一種癌症都有合適的標靶藥物可以使用，而且也不是每個患者都能接受標靶治療，加上較為昂貴的醫療費用，標靶治療通常會做為一種輔助而非主要的治療方式。 婁培人副院長提醒，頭頸癌的症狀會因為發生的位置不同，有不同的表現。 肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，肺鳞癌是肺癌的病理类型。 下咽癌標靶 下咽癌標靶2025 下咽癌標靶2025 根据患者分期的不同给予不同的治疗，对于Ⅰ期肺鳞癌患者尽量争取手术治疗，根据患者术后是否有高危因素，决定是否给予术后辅助化疗。

3個月前，他發現左頸部冒出腫大的硬塊，不得不到大醫院就診。 在門診接受鼻咽內視鏡檢查時，只見有個潰爛的腫塊位於左側下咽部的梨狀窩並已造成左側聲帶麻痺，頸部觸診也發現左側頸部有1顆3×3公分偏硬的腫塊，當時便高度懷疑是下咽癌合併頸部淋巴轉移。 住院做了喉直達鏡切片檢查，果然證實是來自下咽部的鱗狀上皮細胞癌，經過一連串的分期檢查，診斷為下咽癌第4期。 面對後續治療，楊先生十分不安，「我真的要成為無喉者了嗎？未來的工作與生計該如何維持？」他反覆自問，無助極了。 下咽癌標靶2025 有家庭醫生指，不時有病人求診說自己有粒「痰火核」，懷疑是淋巴結腫大。

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目前多了較新的標靶治療和免疫治療，研究證實，這兩種療法可以幫助延長患者的存活期。 食管鳞癌占所有食管癌的绝大多数，大部分能手术治疗的先争取手术根治，采用传统的开胸手术食管癌根治，或者是胸腔镜下食管癌根治，手术之后需要配合辅助化疗、放疗等综合治疗。 如果术后病理提示淋巴结转移数目比较多，需要配合辅助放疗，其他情况下一般做4-6个疗程辅助化疗就可以。 下咽癌標靶 食管鳞癌对于放疗还是比较敏感的，有些晚期的患者或者高龄的老人，没办法耐受这种手术，可以做单纯的放疗和化疗，效果也比较好，也是能够延长生存期的。

下咽癌標靶: 咽喉癌

2、声音嘶哑，肿瘤侵犯喉部，累及声带或者侵犯声门旁间隙可以造成声音嘶哑。 3、咽喉咳嗽、呛咳，因声带麻痹、喉咽组织水肿、肿瘤阻塞，在吞咽时可以引起食管、气管误腔造成呛咳。 4、颈部肿块，约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。 5、下咽癌晚期时患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质表现。 下咽在解剖结构上还叫做喉咽，与患者的喉部是相连的，上面起自于舌根的水平面，下端为会厌到第6颈椎的连线，如果用喉镜检查是能够发现患者下咽里面长没长东西，是否是下咽癌还需要依靠取病理明确诊断。 病理是诊断一切疾病的金标准，下咽里面如果长了东西，建议积极的取病理，如果是良性的肿物可以手术，如果确诊为下咽癌除了手术之外，还需要配合放疗、化疗，能够有效的减少患者癌症复发的几率。

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最常接受標靶治療藥物的方式是口服(如片劑或膠囊)或靜脈注射。 手術影響了日後生活上很多的大小事情，就連睡覺方式也是，手術後大半年我不能平躺著睡覺，必須保持45度姿勢睡，否則舌頭有機會塞住氣管而窒息。 每晚睡前要用特別的漱口水來改善口乾情況，不然半夜會口乾致痛醒。 如果进食的时候出现吞咽困难，这种情况一定是需要注意，首先是看一看是否伴有其他症状，比如咽喉部的剧烈疼痛，如果有这种情况存在，考虑是咽喉的急性炎症导致，主要… 而其常見的好發因子，可歸類為生活習慣（如抽菸、喝酒、嚼檳榔）、病毒感染（人類乳突病毒human paillomavirus、EB病毒Epstein-Barr virus）及遺傳因子改變。 主要為消化功能，抗菌及保護功能，以維持正常的局部防禦力及牙齒、黏膜的保護。

下咽癌標靶: 口腔癌標靶藥物

依病患病況嚴重度之不同，以多科協同治療的團隊合作模式，靈活運作上述治療方法，追求病患最好的治療效果。 除了上述治療結果的不盡理想外，手術切除頭頸部器官後所帶給病患顏面外觀的改變、咀嚼或吞嚥功能的損害、或是語言功能的嚴重受損，均使病患即使在治療後，仍需承擔在家庭、社會、經濟層面等生活機能的嚴重衝擊。 目前非小細胞肺癌的標靶治療藥物主要以抑制表皮生長因子受體 tyrosine kinase活性的藥物為主。 這一類的藥物在台灣目前已上市的有兩種：一為Gefitinib(Iressa,艾瑞莎)，健保核准的適應症為限於單獨使用於先前已使用過其他化學療法後，仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌的第三線用藥；另一為Erlotinib (Tarceva, 得舒緩)。 Iressa由於對無法開刀之末期肺癌病人有良好的療效，且副作用小，根據一份名為BR21的跨國試驗，受試的非小細胞肺癌患者存活期間可增加42.5%，一年存活期增加10%，亞洲患者的存活中位數為13.6個月，而西方人平均6.7個月。

下咽癌標靶: 鼻咽癌分期

在体中线摆位居中后，旋转模拟机臂架至90°或270°，先定出面颈照射野，半束照射野等中心点的O点一般放在环状软骨或第6颈椎下缘层面，椎体前1/3～1/2处，尽量避免O点落在脊髓和(或)肿瘤上。 利用独立准直器开半束光栏将上界一般定至颅底，包括咽侧间隙、口咽和肿瘤所在的下咽部，前界一般包括Ⅱa区颈部淋巴结及部分Ⅰb区淋巴结，具体情况再根据肿瘤情况做适当调整。 后界包括Ⅴ区淋巴结，为保障颈部淋巴回流，如颈部淋巴结Ⅴ区无阳性淋巴结，一般建议至颈椎棘突后缘，留皮缘1～1.5 cm，确认无误后选择适当70 kV能量拍定位片。 定颈部切线野时，亦采用等中心点照射技术，保证面颈半束照射等中心点O点不变的前提下，旋转模拟机臂架至0°，关闭上界的光栏为0，打开下界光栏至锁骨头下缘，外界对称开光栏至喙突，避免对肱骨关节照射，确认无误同前拍定位片(如图1所示)。 5、新喉再造术 为近年来我国发展的新手术方法，适用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜单纯放疗，又不需作全喉截除术者。 主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上、下角，以及对侧甲状软骨板的后1/3和上、下角，作为再造喉的后支架。

下咽癌標靶: 醫生難追蹤療程，亂食恐令病情惡化

9、喉切除加颈淋巴结廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法。 若病人全身情况能够支持，应争取一期手术，即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术，包括切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深组的淋巴结。 为此，须将上自下颌骨下缘，下至锁骨，前自颈中线，后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织，与淋巴结一起切除。 接受第一代、第二代標靶治療後，可能產生新的基因突變，新的基因突變就好像是體內出現了一位新的守門員，名字叫做T790M。

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惟如這些問題一直沒有改善，患者應從速向醫生或言語治療師了解情況及尋求專業建議。 外科手術及放射治療均會影響患者口腔、舌頭及喉嚨的活動，造成飲食困難，此乃正常現象。 患者可嘗試軟食，例如炒蛋、乳酪等，避免麻辣、椒鹽等具刺激性的食物。