三角韌帶可分為深淺兩層,均起於內踝。 淺層跨越踝關節和距下關節,包括脛舟韌帶、脛彈簧韌帶和脛跟韌帶。 三角韌帶深層則僅跨越踝關節,包括脛距後韌帶和脛距前韌帶。 外踝的三條韌帶是踝關節扭傷時最常受傷的組織,其中又以前距腓韌帶最易受傷。 當運動跳躍、落地沒踩穩或踩到他人或物品而導致腳踝內翻(俗稱翻船或翻腳刀),就可能讓外踝韌帶扭傷或拉斷。 據統計,在足踝的運動傷害中,高達80%是外踝韌帶受傷。
- 確診之後,醫生會在足踝外側開一個切口,然後檢查足踝韌帶。
- 要處理這樣成因較複雜的問題,單純針對三角韌帶的局部痛點進行處置往往是效果不佳或是無法持續的。
- 須視乎個人、病症、手術種類、復康療程及運動性質而定,不過通常在術後 3 個月,可以開始進行訓練。
- 復康療程對足踝受傷和術後的復原非常重要。
關節軟骨受損治療方法取決於病情的嚴重性。 如果受損不太嚴重,關節鏡是足以清除鬆脫了的軟骨──這手術稱為「清創術」(來自法文詞 內側踝三角韌帶腫 debridement)。 如果受損較嚴重,則需於去除鬆脫的軟骨後,在外露的骨頭上鑽些小洞,讓血液流出並結疤,這些稱為「纖維軟骨」的結疤組織能癒合關節軟骨內的破損處,這手法稱為「微骨折醫療程序」。 纖維軟骨雖然不及關節軟骨理想,不過已可減少骨頭的互相磨擦。 如果受損非常嚴重,醫生會建議進行軟骨細胞移植──這項治療需要分兩次手術進行──首先透過關節鏡手術收集軟骨細胞,並將細胞送往實驗室培植,第二次手術會將培植出的新細胞粘合在足踝關節上。
內側踝三角韌帶腫: 腳踝扭傷復健、注射治療
對於運動員等對功能要求高並需儘快獲得康復患者,需要儘早手術,以期恢復原有運動能力。 近年來,學界對踝關節骨折合併三角韌帶損傷時三角韌帶修復的重視度越來越高。 內側踝三角韌帶腫 目前臨床針對踝關節骨折合併的三角韌帶損傷更傾向於手術修復。 內側副韌帶損傷主要好發於參與猛烈身體碰撞運動專案(如足球,曲棍球等)的運動員,所以外力作用導致疾病主要原因,可以通過恰當的預防措施減少損傷。
大多數的人往往認為腳踝扭傷只是小傷,休息個幾天只要不痛了就等於痊癒,如此輕忽治療的話,小則日後容易再度扭傷,大則可能演變為傷害性足踝病變與變形。 採行增生療法所需的治療次數原則上為四次,但仍會視患者傷勢而做增減。 為了穩定踝關節,關節的內外側都有韌帶包覆連結。
內側踝三角韌帶腫: 常見類型
翻腳刀最常受傷的外側韌帶是前距腓韌帶(Anterior talofibular ligament, ATFL),他連接小腿外側的腓骨和腳踝中間的距骨,常常因為腳踝過度往內翻轉受傷。 有些情況則不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。 如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。 在排除合併損傷的基礎上,急性三角韌帶部分撕裂可以進行非手術治療,通常預後良好;完全撕裂則存在爭議。
- 傳統治療而言,藥物治療主要為非類固醇消炎藥以改善發炎及腫脹,物理治療方面則包括電療、熱療、水療來達到止痛、消腫、促進癒合的功效;急性期過後,則可接受漸進式運動治療及肌力訓練,增強組織修復及關節穩定。
- 醫師沈彥君示警,對抗肺癌關鍵在於早期發現,並點名7大族群包括吸菸、長期接觸二/三手菸、易致癌物、空汙、炒菜油煙,或曾有肺部病史、肺癌家族史者,應主動積極篩檢。
- 又如果這一條被拉長的橡皮筋還被一個東西抵住,就算這個東西還算光滑,是不是也是比較容易磨損?
- 外踝的三條韌帶是踝關節扭傷時最常受傷的組織,其中又以前距腓韌帶最易受傷。
- 亞洲的南韓與馬來西亞今年百日咳疫情也比往年更加盛行。
- 第三級扭傷:足踝韌帶嚴重創傷或斷裂,症狀為嚴重的紅腫與觸痛,無法行走,活動功能明顯喪失。
有了上面這個概念之後我們才能正式討論這個患者內踝疼痛的原因。 在之前的一篇文章(跑步後內踝疼痛?一個動作緩解脛後肌緊繃!)中我們有提過內踝的三角韌帶,簡單說明了內踝三角韌帶特別強韌,一般來說即使有局部的外力,在不是很強烈的暴力下,三角韌帶急性損傷的機會相較於外踝是低得多的。 內側踝三角韌帶腫2025 除了急性損傷之外,三角韌帶的慢性勞損,在踝關節或足弓結構出現問題,尤其是出現長期踝關節不穩定、低足弓造成「足外翻」或「旋前異常」……等狀況時,就比較容易發生。 內側踝三角韌帶腫2025 寫到這邊我們做個總結:先天異常或後天傷害造成的踝關節、足弓結構與功能問題,可能導致「踝外翻」或「踝旋前」異常,長期下來容易造成內踝三角韌帶的慢性勞損誘發疼痛。 要處理這樣成因較複雜的問題,單純針對三角韌帶的局部痛點進行處置往往是效果不佳或是無法持續的。 必須通過綜合性的手段同步矯正、治療患部與周邊,計畫性地消除短期、長期因素,才能夠取得穩定的療效。
內側踝三角韌帶腫: thought on “ 腳踝扭傷”
每個個案都務求以高端的儀器治療、手法治療、運動治療和健康教育等全方位擊退痛症。 內側踝三角韌帶腫 內側踝三角韌帶腫 其實就是女生最愛 最關心的的蘿蔔腿。 以上約略涵蓋80-90%的腳踝常見狀況。
急性者依據 “排除合併損傷”的方式處理,減輕患肢腫脹,促進傷口癒合。 一般的內側副韌帶損傷可以通過基礎護理、休息和康復鍛鍊自行癒合。 但如果傷勢嚴重,患者可能需要進行手術。 此型別損傷若處理不當,會導致患者膝關節的外翻和前向不穩,繼而導致膝關節炎。 值得注意的是,嚴重的外側腳腕扭傷有機會伴隨骨折。 通常經過一段時間休息後,患者依然疼痛難耐無法行走,按下去患者足踝的傷患時有明顯壓痛,有機會便是骨折了。
內側踝三角韌帶腫: 腳踝扭傷緊急處理原則
單純急性三角韌帶損傷非常罕見,多伴有下脛腓聯合損傷、距骨骨軟骨損傷或踝關節骨折。 膝關節外側受到猛烈撞擊時,沿膝關節內側延伸的副韌帶可能因過度伸展而拉傷或撕裂。 膝關節受到突然外翻或扭曲過度,造成內側副韌帶拉傷或撕裂。 內側副韌帶是一條沿膝關節內緣延伸的韌帶,有連線脛骨和股骨,保持膝關節穩定以及協調人體運動的作用。 一旦膝蓋側面受到猛烈撞擊時,可能損傷內側副韌帶,影響膝關節穩定性和疼痛腫脹。 王禎麒提醒,腳踝扭傷者,應遵循「急性運動傷害的PRICE原則」,之後儘快就醫,做詳細診察治療。
內側踝三角韌帶腫: 治療方法是怎樣?
與足踝關節鏡以及韌帶重建手術有關的風險:痛楚 – 極少情況的患者在受傷或手術後會因神經反應過度而出現痛楚──這稱為「灼痛」或「複雜區域性疼痛綜合症」。 更常見的情況是縱使在接受治療後,疼痛未能完全消失。 神經受損 – 由於在手術中需要拉扯或切除少許皮膚神經支線,所以術後在傷口附近,有機會感到輕微麻痺或刺痛。 足部主要神經受損的情況很罕見,如果發生的話,需要進行第二次手術來修復,但神經未必能完全復原。 韌帶藏於骨關節內,是連接骨頭的堅靭纖維組織。 韌帶可以有不同 程度的撕裂:從輕微只有數條纖維被拉扯受損,至嚴重的整條韌帶撕裂。
內側踝三角韌帶腫: 治療
韌帶過緊 – 這情況不會在亞洲專科醫生所採用的「人體結構重建」手術發生,但由於已痊癒或重建的韌帶所含的彈性蛋白質不及正常韌帶的多,所以足踝可能會覺得僵硬或繃緊,不過這並不是嚴重的問題。 關節不穩這是韌帶鬆弛所造成(圖 3),通常最初只是扭傷,而且有可能經已持續多年,時常會感到足踝軟弱無力及容易扭傷──有時只在運動時,有時於日常活動──有人在路上踩到裂縫也會扭傷。 關節不穩的問題會令足踝重複地扭傷,損害足踝 關節而導致關節炎。 輕微扭傷可能只會有幾陣疼痛,但嚴重扭傷或韌帶完全撕裂者則可能需要透過手術才可復原。 不過,在說「這沒有好轉,需要做手術!」前,值得進行 3 個月復康物理治療後才決定。
內側踝三角韌帶腫: 需要多久才會好轉?
治療足踝扭傷最重要的一環,是透過物理治療復康療程來恢復患者的力量及平衡力。 足踝受傷會令肌肉變得軟弱,而且反射反應亦變得緩慢。 這可透過分階段、利用訓練平衡和反應輔助工具的運動療程,例如搖板(圖 2)及迷你彈床來改善。 有些從沒有好好醫治舊患而長期飽受踝關節不穩困擾的患者,也可透過優秀的物理治療療程而康復。 這是先天因素或是因為踝關節舊傷造成的我們不曉得。 解釋低足弓的生物力學異常的文章網路上不算少,這邊也不多說。
內側踝三角韌帶腫: 可能經絡型態或現象
腳踝內側與後側部位,則是腎經與脾經,所以腳踝內側與後側痛,很有可能就是這兩條經絡異常所造成的,而肝經與脾經位置相近,也會連帶影響。 現代醫學從解剖學的角度,將腳踝內側痛分析的很清楚,但是多數的原因依然不明,除了藥物止痛外,就是從物理療法改善疼痛,要求病患多休息不要過度使用腳部…等等。 而腳踝的內側,主要是以脛骨下緣為中心透過靭帶和附近的骨頭做連結。 腳踝內側凸出的部分,是脛骨的下緣,有一個三角形的韌帶稱之為「三角韌帶」。 根據檢查小腿擠壓測試的檢查,張先生的腳踝確實有不穩定的現象 內側踝三角韌帶腫 (上述檢查3),疑似是韌帶受傷,須進一步透過超音波檢查。
內側踝三角韌帶腫: 患者可能詢問醫生哪些問題?
腳踝扭傷痛內側 腳踝內側的構造也是非常的熱鬧,而且許多狀況與扁平足有關。 腳踝內側扭傷的狀況雖不多,但通常較嚴重的多,不像外側會反覆輕微扭傷非常多次。 很多人都以為脊醫只是針對脊骨進行治療,但其實脊骨神經科訓練裏面亦包含四肢手手腳腳每個關節的診斷、治療、和調整。 受傷 內側踝三角韌帶腫2025 “拗柴” 後,足踝關節有機會出現輕微錯位的情況,有文獻亦指出調整為關節傳統治療有等同有機會出現輕微錯位的情況,亦指出受傷後調整踝關節和傳統治療有良好效果。
內側踝三角韌帶腫: 三角韌帶損傷
如有疑問還是就診請教醫療人員,才是保險又安全的作法。 再詳細的文字圖片內容,也不能取代醫療人員實際的問診、觸診、醫學檢查。 久站、久走、穿高跟鞋、跑步過度使用有關,其實就是女生最關心的蘿蔔腿,也是中醫穴道理論常講的「承山穴」。 若是非常緊繃,則會造成類似足底筋膜炎的感覺,但其實是比目魚肌過度緊造成。 但大哥同時還有另一個狀況是:右腳的症狀比左腳嚴重。 對於這個問題我給大哥的解釋是他的右腳足弓明顯比較低。
一名20多歲女性某天打籃球時發現只要右腳踩地,腳踝外側就有如被電擊一般疼痛,就醫發現腳踝韌帶斷裂,後來靠重建韌帶恢復腳力,也可以再重拾她熱愛的籃球運動。 醫師指出,外踝的三條韌帶是踝關節扭傷最常受傷的組織,統計足踝運動傷害,有八成是外踝韌帶,提醒一旦發現腳踝疼痛不適應趕緊就醫,不要自行推揉、尋求偏方,讓受傷更嚴重。 復健科堡醫師提出提出,腳踝扭傷可以從骨頭、韌帶、肌腱、神經問題、生物力學問題(扁平足)幾個方向來處理,現代醫學對於腳踝結構剖析已經非常透徹。 足踝扭傷 (俗稱『 內側踝三角韌帶腫2025 拗柴』),是其中一種最常見的運動創傷 (另一種常見是十字韌帶撕裂),大家可能嘗過扭傷的痛苦。
內側踝三角韌帶腫: 治療方式Tools
手術手術適用於未能透過物理治療(包括有/沒有以支架輔助運動)來康復的患者﹑或有踝關節撞擊或嚴重的關節軟骨受損者。 通常這三個關節不穩的問題會在同一次手術中處理。 踝關節撞擊引起踝關節撞擊的增生骨刺可透過關節鏡手術(微創手術)切除。 先會在踝關節前端開兩個小孔,一個用來放入關節內窺鏡,另一個則用來放進小骨鑽將增生的骨頭鑽除。 這是相當可靠及直接的醫療程序,復原亦比較快。
斷端重疊縫合術主要用於修補三角韌帶淺層的中間斷裂。 收治個案的台北慈濟醫院骨科醫師王禎麒表示,她的腳踝韌帶斷裂,考量年輕人活動力的重要,不用自體韌帶,改以器捐者的異體韌帶,透過關節鏡微創手術,為她重建韌帶,而經過半年的術後調養與復健,終於恢復腳力。 內側踝三角韌帶腫2025 如果發生了腳踝扭傷的運動傷害,緊急處置的方法可以參考HEHO君同事所寫的《扭傷了該怎麼辦?記住PRICE口訣來處理》文中所介紹的5個方法外,可以針對已腫脹的關節進行關節液抽取,以避免發炎物質持續堆積並刺激關節腔。 內側踝三角韌帶腫2025 此外,針對扭傷部位的組織,可局部施打抗發炎藥物,可以有效地抑制發炎反應,讓患處疼痛感減輕。
內側踝三角韌帶腫: 跑步跑到腳踝受傷,你可能是這4個部位出狀況了
在足踝外側的數條韌帶總稱為外側韌帶;在足踝內側的則是較為大片且粗厚、強壯的韌帶,稱為內側韌帶(亦稱作三角韌帶)。 內側踝三角韌帶腫2025 內側踝三角韌帶腫 由於外側韌帶不如內側韌帶來得強韌,所以當腳掌向下又同時內翻時,最容易傷到外側韌帶,正因如此,足踝扭傷的狀況大多發生在腳踝外側。 而一般所說的足踝扭傷,正式的說法應為急性韌帶挫傷。 內側踝三角韌帶腫2025 超音波檢查可以很簡單的分別出有無踝關節積水。 而除非踝關節積水的量很多,導致非常疼痛或是行動不良,否則通常狀況不需要去抽水。
脛腓聯合關節是一個很特別的關節,它並沒有肌肉附著在這個關節的外側或邊緣,而是利用腓骨和脛骨兩根骨頭的開合來協助人體進行旋轉的動作。 而在腓骨下緣,也就是腳踝外側凸出來的一塊,和腳踝四周的骨頭有很多韌帶連結,包括腓骨和脛骨連結的叫「前脛腓韌帶」和「後脛腓韌帶」;和距骨連結的叫「前距腓韌帶」、「後距腓韌帶」,和跟骨連結的叫「跟腓韌帶」。 在增生療法治療期間,經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療,改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。
以下都是自己拗柴受傷後可以做到的急性處理。 若想要加快復元的腳步,目前在治療上有了新選擇,不妨在急性期時即接受增生療法。 倘若已接受傳統療法超過三個月仍沒有明顯進步,同樣亦建議考慮嘗試增生療法。 任何類型的手術都存在一定風險,包括麻醉問題、感染及凝血(深層靜脈栓塞或「DVT」)。 有關這些風險的說明,以及預防措施,請參閱「亞洲專科醫生於香港明德國際醫院施行手術患者須知」。 某員端中醫會員是推拿整復師,他的兒子於2020年7月期間,在下公車的時候採空造成腳踝扭傷,回家後他只有幫兒子按摩一下小腿,然後敷上「如意金黃散」包紮之後,2-3天後竟然就完全康復了,走起路來就跟之前完全一樣。
內側踝三角韌帶腫: 外側肌腱拉傷(Peroneus brevis/longus strain)
王禎麒指出,外踝的結構包括三條韌帶(前距腓韌帶、前下脛腓韌帶和跟腓韌帶)以及兩條肌腱(腓長肌、腓短肌);內側則由三角韌帶及前後脛肌、屈指長肌、屈拇長肌及伸拇長肌的肌腱負責支持。 腳踝疼痛是常見的症狀,在另一篇「腳踝外側與前側疼痛」中,詳細討論這兩個區域的疼痛,這裡繼續討論「腳踝內側、後側痛」。 扭傷後,患者腳腕的韌帶一般會拉長,若患者不多加注意的話,容易因踝關節不穩,令同一位置會再次扭傷,形成慣性腳腕扭傷。 但是 “PRICE” 的學說已經有一段時間,有些夠嶄新的學說提出了,就是 “POLICE”。 筆者在這篇腳踝扭傷的文章裏面不想講得太遠,以後有機會再寫一篇文章獨立談論最新的軟組織急性受傷的處理方法,在這先賣一個關子。 相信有急救知識的運動朋友也聽過 “扭傷 PRICE” 的急救學說,大家也不會陌生。
首次就診時,醫生會進行體格檢查、影像學檢查等來診斷。 內側踝三角韌帶腫 久站、久走、穿高跟鞋、跑步過度使用有關。 其實就是女生最愛 最關心的的蘿蔔腿。 若是非常緊繃,則會造成類似足底筋膜炎的感覺。 在受傷的當下,若懷疑有骨折的可能,應採取下方所謂RICE的緊急處理原則,並在按部就班地完成了緊急處理之後,儘速就醫接受治療。 當一個人「肝腎虧虛」或「脾腎陽虛」的時候,肝經、脾經與腎經自然氣血不足,自然出現造成腳踝疼痛,這個時候不再只是疼痛了,甚是嚴重水腫、踝關節腫痛。
常見於腳踝嚴重扭傷後,一整圈腳踝都會痛(前測、內側、後側)。 這時候就要合理懷疑踝關節有積水的可能。 腳踝扭傷、拉傷的原因與治療 這篇教你 腳踝痛的自我檢查判斷方法,以及治療方式。
內側踝三角韌帶腫: 腳踝內側後側痛?從中醫證候,經絡,肌筋膜與中藥理解!
傳統治療而言,藥物治療主要為非類固醇消炎藥以改善發炎及腫脹,物理治療方面則包括電療、熱療、水療來達到止痛、消腫、促進癒合的功效;急性期過後,則可接受漸進式運動治療及肌力訓練,增強組織修復及關節穩定。 腳踝內側痛經常出現在長時間站立或走路的活動和工作者,例如百貨業、教師等。 內側踝三角韌帶腫 內側踝三角韌帶腫 糖尿病和類風濕關節炎患者常因為為腳踝發炎腫脹而壓迫神經,造成腳踝內側痛。 一、脛腓聯合關節:
增生療法須多點注射、多次治療,可能令人怯步,還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。 需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。 以傳統治療而言,藥物治療主要為非類固醇消炎藥以改善發炎,物理治療方面則包括電療、熱療、水療來達到止痛、消腫、促進癒合的功效;急性期過後,則可接受漸進式運動治療。 另長期跑步者,楔狀骨的背側,也就是綁鞋帶的區域,常因摩擦而長骨刺骨質增生凸起。 通常前幾週會痛,之後會變得穩定而微凸起,不是長期的問題。
內側踝三角韌帶腫: 城市發展
這樣做的優點是可以保留原有的韌帶,但缺點是需要以石膏保護 6 個星期。 石膏是以備有 Goretex 襯墊(Gore Procel)的玻璃纖維造成,完全防水,因此患者可以如常游泳和沐浴,石膏也可保持清潔及舒適。 拆除石膏後,患者需要認真地進行物理治療才能恢復力量。 韌帶重建如果韌帶不能修復,醫生會在膝蓋下方開一個小切口取出膕繩肌腱(這樣做並無痛楚,而且此肌腱是可再生的)來重建韌帶。 此做法的缺點是需要取出膕繩肌腱,因此是較大型的手術,但優點是可以提供強而有力,並近乎人體結構的韌帶重建而無需打石膏。
雖然這科學研究質素很高,但並不代表這些 就是最终的足踝扭傷處理方法 [2]。 內側副韌帶損傷很常見,受傷後無論保守或手術均可在幾周或幾月內恢復,期間日常護理很重要,特別受傷後早期合理的康復訓練,有助於疾病的恢復。 在「腳踝外側與前側疼痛」中提到,腳踝外側主要是膽經、膀胱經。