豐榮醫院院長應思漢說：「以前就算不複雜的病況，都還是只能用傳統手術來治療，破壞程度較大；現在運用脊椎內視鏡處理，不僅傷口小、恢復也快。」常聽到的坐骨神經痛、下背痛、腰痛，都有機會用微創的方式來治療、改善。 腰椎管狹窄症微創手術2025 當脊髓周圍的空間變窄而壓迫到脊髓和神經根，就會產生腰椎管狹窄症。 這是由於增厚的黃韌帶、腫大的脊椎面關節和突出的椎間盤影響到椎管而出現逐漸變窄的情況，最終更會導致神經空間變窄。 症狀：嚴重而需要大範圍減壓的腰椎管狹窄症、共存的不穩定、嚴重變形及相關背部疼痛。 手術前，可能需要透過椎間盤造影術和神經根阻斷注射測試來確定症狀的源頭。 將整個椎板（背部骨脊尾部）移除後，神經受的壓力便會減少。
手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。 一般來說，症狀較輕的腰椎管狹窄症可通過非手術治療緩解症狀而達到治療目的，但是對於症狀較重的就需要通過手術的干預才能達到治療目的。 大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。
腰椎管狹窄症微創手術: 脊椎內視鏡手術
必須強調：手術治療目的是減輕下肢適應症狀，而不是治癒。 術後遠期隨訪中，仍有增生的可能，使神經受壓症狀復發。 手術也不能使已經發生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。 雖然我們無法防止背部出現與年齡有關的變化，但以下的步驟可以幫助我們保持脊椎和關節健康：定期運動，這有助於保持我們脊柱，關節和韌帶的強度及靈活性。 為了獲得最佳效果，可配合散步和騎自行車等帶氧運動及舉重訓練和伸展運動。 運動前做好熱身及伸展運動可 以幫助減少背部磨損，做好肌肉熱身及增加靈活性亦可減少損傷。
另外，因為小傷口處理疾病，所以微創脊椎手術有時會比傳統手術增加手術時間。 先從患者症狀講起好了，64歲的洪先生常常走路走一走，就會覺得腰痠，需要坐下來休息一下，最近除了腰痠，甚至出現右腳酸麻的症狀。 病人本身也嘗試過復健拉腰或做伸展運動，吃止痛藥，但是成效不彰。 洪先生也去了幾間大醫院諮詢過，許多醫師都說要開刀，要打釘子，但是如果要做脊椎微創手術，動輒要二三十萬的自費。 於是他就上網搜尋脊椎微創手術的相關資料，看到我們有提供雙通道內視鏡脊椎微創手術，進而來到我的門診諮詢。 當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時，應考慮手術治療，同時症狀和體征應與影像學檢查結果相一致。
腰椎管狹窄症微創手術: 手術治療
但若執行3至6個月都無效，且影響日常生活、工作或無法行走時，就可以考慮手術。 「腰椎減壓手術」 腰椎管狹窄症微創手術 微創內視鏡傷口小、復原快 「腰椎減壓手術」是自背後做一切口，將因增生或滑脫，壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，以回復椎管空間。 李宜軒醫師說明，微創內視鏡是現今主流手術，醫師將單孔或雙孔的內視鏡經皮下深入病灶，內視鏡的高清晰視野，能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞，傷口更因手術器械不到1公分大，降低出血量，慢功出細活手術2小時，可保留完整脊椎結構，住院天數也縮短2-3天。 隨著年齡的增加，我們的脊椎會自行出現增生，去穩定我們的身體。 增生雖然減低了脊椎的活動程度，但另一方面亦起了穩定的作用，所以如果這些增生並不引起疼痛，就沒有甚麼大問題。
- 脊椎內視鏡手術是脊椎顯微手術的進化版，可以將鏡頭直接放到脊椎神經旁邊，在增加視野及器械活動度的同時，可以更進一步縮小手術傷口和減少軟組織破壞，因此，可以加快術後復原速度。
- 如果同時進行椎板切開術，發生併發症的機會與椎板切除術是相同的。
- 70歲的林女士有骨質疏鬆症的病史，長年雙腳麻痛和行走困難，讓她苦不堪言，近期更是痛到無力行走，經核磁共振診斷為第4、5腰椎管狹窄症。
- 李宜軒醫師說明，微創內視鏡是現今主流手術，醫師將單孔或雙孔的內視鏡經皮下深入病灶，內視鏡的高清晰視野，能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞，傷口更因手術器械不到1公分大，降低出血量，慢功出細活手術2小時，可保留完整脊椎結構，住院天數也縮短2-3天。
- （2）微創手術則是採用微小切口或穿刺通道，運用特殊的椎間盤鏡等器械和裝置，在影像儀器監視下或導航技術引導下，使用各種微型的手動或電動器械和器材，在可視條件下完成整個手術過程，具有損傷小操作精準度高縮短康復時間等優勢，但費用較高。
- 另外，因為小傷口處理疾病，所以微創脊椎手術有時會比傳統手術增加手術時間。
- 在這個階段，他們大多數需要接受脊椎減壓及以器材進行脊柱融合手術（圖6）。
加上許多人有脊椎開刀癱瘓風險高的迷思，導致不敢接受治療。 相較於一般脊椎微創手術會留下大約 2 ~ 3 公分的傷口，單／雙通道內視鏡脊椎微創手術傷口更小，單通道僅有一個1～2公分傷口，而雙通道僅會有二個約0.5~1公分左右的傷口，而單一傷口愈小，對肌肉或軟組織的傷害就愈小。 腰椎管狹窄症微創手術2025 透過高倍數的內視鏡影像，與X光精準定位，醫師可以經由內視鏡及精密的手術器械，在微小的傷口上精準完成脊椎減壓等各種手術目標。 脊椎微創手術中心匯聚神經外科專科醫生、麻醉科專科醫生、放射科專科醫生、手術專科護士、放射技師和物理治療師，為受脊椎問題困擾的人士帶來全面而優質的脊椎護理，結合高科技儀器，為脊椎病人提供手術和非手術治療，包括各種介入治療和微創手術。 腰椎管狹窄症微創手術2025 微創脊椎手術適應症包含有：椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折，甚至是脊椎感染，都可以有機會接受脊椎微創手術治療。 基本上，現在大多數的脊椎疾病幾乎都有機會使用脊椎微創手術治療。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎管狹窄症一定要手術治療嗎？
如果保守治療 6 個星期無效，還可以選擇再次手術。 腰椎管狹窄症好發於老年患者，大多合併有骨質疏鬆和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄僅僅是解決了導致腰痛的一個毛病，其它疾病仍然存在。 骨質疏鬆需要長期藥物治療，腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。 腰椎管狹窄症以慢性腰腿痛症狀為主，因此應與腰椎間盤突出症進行鑒別。 另外，其特點症狀是間歇性跛行，因此也應與引起間歇性跛行的其他疾病相鑒別。 腰椎間盤突出症是椎間盤髓核突入椎管內產生神經根症狀的神經根疾病; 腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經根管或椎間孔狹窄而產生臨床症狀的一種綜合征。
- 豐榮醫院院長應思漢說：「以前就算不複雜的病況，都還是只能用傳統手術來治療，破壞程度較大；現在運用脊椎內視鏡處理，不僅傷口小、恢復也快。」常聽到的坐骨神經痛、下背痛、腰痛，都有機會用微創的方式來治療、改善。
- 風險： 棘突間牽引裝置沒有進入椎管，併發症並不常見。
- 等到腰椎的核磁共振檢查完畢後，我發現病人的第四五腰椎椎間管狹窄的症狀很嚴重，整個脊神經壓迫到幾乎看不見，難怪病人會下肢無力。
- 年僅42歲的葉小姐擔任科技業作業員，因工作長時間彎腰，兩年前出現腰痛情形，嚴重時下肢痠麻無力，出遊時無法走路超過十分鐘，前往醫學中心吃藥復健，卻無法改善。
- 其優點是出血少，傷口痛楚較輕，比傳統開放式脊椎減壓融合術更快恢 復。
不過，如果延誤治療的話，有機會帶來更嚴重的問題。 當時劉伯病情未嚴重至影響日常生活，醫生建議他接受物理治療。 多年來經常返內地工作，亦順便安排技師到內地家中為他推拿，每周三至四次，紓緩痛楚。 是一種新的微創技術，可明顯減少手術創傷、縮短手術時間、減少出血、縮短住院及康復時間，是一種更加微創的腰椎融合手術。 因應手術使用的骨釘種類不同，「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」的手術可分為健保與自費。 陳晉瑋進一步解釋，健保使用海綿骨釘(Cancellous Screw)、自費使用皮質骨釘(Cortex Screw)，兩者最大差距為骨釘螺距的不同，海綿骨釘螺距較寬，皮質骨釘較密，值得注意的是骨釘螺距緊密度對術後復原影響大。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎椎管狹窄微創手術如何做手術
風險：使用現代技術治療，併發症較少出現，包括感染，硬膜撕裂，神經根損傷，嚴重出血，深靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經退化。 腰椎管狹窄症微創手術 結果：大多數患者的症狀大大得以緩解，但椎板切除術會明顯改變脊椎的正常結構，有可能會令脊柱不穩定。 約有二至三成患者於5年後因背痛、脊柱不穩定或復發的症狀而需要接受另一次椎板切除手術。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎管狹窄症
疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，後伸活動往往受限。 原發性腰椎管狹窄症是由於先天椎管發育不全，以致椎管本身和神經根管矢狀徑狹窄，使脊神經根或馬尾神經遭受刺激和壓迫，出現一系列臨床症狀。 平時避免著涼，避免長時間站立及久坐及長時間彎腰，最好平臥位硬板床休息，可以熱敷理療按摩牽引，口服藥物，注意勞逸結合。 退化是腰椎管狹窄症最常見的成因，凡出生時已椎管狹窄、脊椎彎曲或脊椎曾經受傷的年輕患者都可能患上此症。
腰椎管狹窄症微創手術: 選擇最適合自己的手術方式
只是脊椎內視鏡手術困難度高，並且需要特殊器械輔助才能完成手術。 腰椎管狹窄症微創手術 在汽車有導航的時代，現代脊椎手術也開始可以利用3D影像術中即時導影來導航增加手術準確度，特別是微創手術，為了增加手術安全性和準確度，藉由術中影像導引，可以安全置入鋼釘、支架，安全移除骨刺。 如（圖1）術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置，減少手術併發症，並且增加準確度。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎管狹窄腰椎增生怎樣治療
他曾向醫生說笑，指自己手持大量股票，希望仍有時間可以出售，「醫生拍一拍我膊頭，話包你賣得出」。 然而大約在三個月前，某天下午我突然接到急診來電，說有一位我的老病人，突然下肢無力，無法走路，現在在留觀處，準備收住院。 於是我趕緊到急診去，一看原來就是董奶奶，於是我替奶奶做了身體檢查，發現雙腳的肌耐力剩下3-4分，無法下床站立、行走，於是決定趕快將病人收住院，同時安排腰椎核磁共振及抽血檢查。 病人可透過微創方式治療脊椎退化以至腫瘤等一系列的脊椎病變，本院所使用的儀器乃專門為微創手術而設計，可以令影像更清晣，手術更精細和準確。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎椎間盤突出壓迫神經症狀
今天來介紹一位長期有下背痛問題的病人，經診斷後確診為椎間管狹窄合併脊椎滑脫，趁機跟大家說明如果有椎間管狹窄或脊椎滑脫症狀，要做脊椎微創手術的注意事項，也簡單說明大家關心的脊椎微創手術費用，其實有部份脊椎滑脫手術費用健保是有給付的喔！ 腰椎管狹窄症術後，早期需要臥硬板床並進行軸線翻身，進行雙下肢的功能鍛煉例如直腿抬高、肌肉收縮等，並觀察感覺和肌力的恢復情況，逐級進行下床活動。 腰椎管狹窄症可導致椎管內的馬尾神經受壓迫，出現會陰部的症狀，與體征，主要表現為感覺減退及括約肌功能障礙，嚴重時可出現大小便及性生活的障礙。 患者典型的症狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛性，行走困難。 其中麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，截癱等。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎管狹窄症如何外敷
腰椎管狹窄症和腰椎間盤突出症是單獨的兩種疾病，但同時還有一定聯繫，可以相伴發生，而且伴發比例相當高，這也是人們易將二者混淆的原因，但是二者存在許多不同。 昝文清提到，腰椎狹窄發生率在全球及台灣皆有增加趨勢，台灣每年約有2至3萬例案例，好發於4、50歲以上的中年族群，近年來8、90歲的患者也相當常見。 此外，診間觀察也發現，許多患者的腰椎狹窄，都是在退休後才開始，昝文清笑道，這是因為許多人離開職場後喜歡蒔花弄草，每天彎腰、深蹲，也加速脊椎的壓迫。 基隆長庚醫院神經外科醫師昝文清說，傳統脊椎手術是從背後順著脊椎切開「一條龍」，把後面組織燒開、挖下去找神經受損的地方，所以脊椎後面的組織基本上都不見了，造成有些人動刀之後，縫合位置的肉會變得硬硬的、一樣會有持續的下背痛。 風險： 棘突間牽引裝置沒有進入椎管，併發症並不常見。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎管狹窄症術後復發怎麼辦？
若是有接受鋼釘融合固定或骨水泥固定，建議穿硬式背架保護。 （7）瘢痕攣縮或攣痕瘢痕骨化：病人術後症狀一度好轉，過一段時間後症狀又復加重，可能為術後瘢痕攣縮，重新壓迫脊髓或攣縮瘢痕骨化所致。 術後根據患者病情及術後恢復情況，盡早在醫護人員輔導下，下床活動並指導進行功能鍛煉。 於術後 1、3、6 個月及 1 年規律複查 X 線，必要時可行 MRI 檢查。
腰椎管狹窄症微創手術: 建議就診科室
本院的脊椎微創手術中心專注為受脊椎問題困擾的人士帶來全面而優質的脊椎護理。 我們的醫療團隊不但專業，且對治療各種脊椎問題均經驗豐富，結合高科技儀器，可以為脊椎病人提供手術和非手術治療，包括各種介入治療和微創手術，以紓緩痛楚，幫助恢復活動能力，提高生活質素。 一般來說，腰椎管狹窄症的患者不建議進行劇烈運動，但是腰椎管狹窄患者在接受治療的同時做一些正確的鍛煉是非常必要的，這些鍛煉可以讓患者的腰背肌強壯有力，起到代替腰圍的作用，並可以糾正腰部不良姿勢，增強腰椎的穩定性，預防腰椎間盤突出等疾病的發生。 傳統手術和微創手術最大的區別在於利用特殊的器械，使得較小的手術切口能夠直接抵達需要減壓的手術區域而減小創傷。 微創化原則是目前治療腰椎管狹窄症的努力方向：即盡可能縮短手術及麻醉時間，減少出血量，減少軟組織牽拉、損傷，減小手術切口。
最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出（突出或破裂），導致椎間盤突出。 發病原因可以是椎體的小面關節退化性病變、黃韌帶增生、變厚、椎間盤塌陷或其他原因引致椎管內壁變窄，令神經受壓，一般可以磁力共振掃描診斷。 此病可引發不同症狀，如腳痛、神經痛或麻痺等，及嚴重活動困難。 右上綠色方框處為一般正常的脊椎神經，可以看見呈現橢圓形狀的白色神經束；右下和左側紅色圓圈處為第四五腰椎，可以發現整個神經管因為軟組織增生壓迫到完全變成黑色，此為椎間管狹窄處。 準確判斷病情對治療脊椎問題尤其重要，我們的醫生會耐心聆聽，詳細了解每位病人的情況和困擾，並且利用最先進的3T磁力共振來作全面而透徹的評估。 洪先生聽完之後，馬上決定安排手術，於是我就替他申請健保的脊椎墊片，一週後健保署核可了，我們就安排病人住院及手術。
診斷精確，才能建議最合適而有效的治療方案，而手術往往並非唯一選擇。 腰椎管狹窄症微創手術 我們會讓病人清楚了解各種治療方法的可行性，以作出最佳決定。 微創脊椎手術術後若是沒有打鋼釘做融合，可以穿軟式護腰。
腰椎管狹窄症微創手術: 微創手術治療椎管狹窄症 骨鬆患者開刀也不怕
健身訓練可以鍛鍊手臂，腿部和腹部肌肉的力度，同時減輕背脊的壓力。 運動時應隨著身體機能加 強，逐漸增加運動時間和強度。 內視鏡脊椎微創手術為自費項目，自費材料包含內視鏡脊椎手術使用之器械：骨鑽、骨鑿、低溫電燒、止血劑均為自費醫材。 內視鏡脊椎微創手術分為「單通道」和「雙通道」兩種，手術費用又依所使用的方式而有所不同。 一般診間最多僅提供「單通道內視鏡脊椎手術」供選擇，但我是二者都有，所以可以依患者狀況、需求來提供最適合的療程建議。 2.不會破壞脊椎骨骼以及兩側小關節→增加脊椎穩定性。
腰椎管狹窄症是指由於先天或後天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進而引起腰椎神經組織受壓、血液循環障礙，出現以臀部或下肢疼痛、神經源性跛行、伴或不伴腰痛症狀的一組綜合征。 患者多主訴症狀重而體徵少，早期以腰痛、下肢痛、麻木、間歇性跛行等為主、嚴重者可以出現肌肉無力、馬尾神經症狀等症狀。 症狀：輕微至中度的腰椎管狹窄症，或會造成可能帶神經根病變的脊髓跛行。 如果其症狀時輕時重（即向前彎腰可舒緩）的話，便適宜放置棘突間牽引裝置（IPDD）（圖8）。 主治症狀：椎板切除減壓術是用以治療有神經源性跛行和/或坐骨神經痛（但沒有背痛或結構不穩定的脊柱）的腰椎管狹窄症。 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。
「骨科魔法」由專精脊椎微創手術、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家「陳奕霖醫師」所建立，希望透過專業的骨科醫療資訊在日常生活中幫到大家。 陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。 單通道/雙通道內視鏡脊椎微創手術方式我們永和耕莘醫院都有提供，想知道兩者有何不同，可以參考「內視鏡脊椎微創手術方式與費用」這篇文章。 椎間管狹窄合併滑脫，一般專業的醫師通常不建議只單純做脊椎減壓，因為減壓過後有可能脊椎滑脫會變得更厲害，所以目前主流治療方式是打釘子做脊椎融合術，將滑脫的兩節脊椎融合成一節。
腰椎管狹窄症微創手術: 脊椎微創手術這樣做
波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎，三點式背架適合骨折駝背畸型的病人，騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。 背架就像古代騎士的盔甲非常重要，也會因為每個人的疾病和身體狀況而有所不同，建議和自己的醫師討論，選擇自己適合的背架和使用背架的時間。 可以進行脊椎微創手術開刀，脊椎微創手術方式有分為單通道與雙通道，目前我們已經將雙通道內視鏡脊椎微創手術發展到可以經由內視鏡放脊椎墊片，同時透過微創的方式打釘子。 我大概是全台灣少數用內視鏡放墊片的醫師，因為台灣有做雙通道內視鏡的到目前為止很少，在這領域，我們算走在很前面的。 傳統的單通道內視鏡無法直接放置脊椎墊片，這也是雙通道內視鏡脊椎微創手術在這方面很大的優點。
手術方式與手術操作精細程度會對手術效果產生影響。 糖尿病性神經病變本身殘留神經症狀會影響腰椎管狹窄手術的療效，糖尿病患者的下肢持續疼痛與感覺異常的療效較差。 滿意的手術效果還取決於患者自身的多種因素：１術前全身情況；２是否存在其他疾病；３背部症狀與下肢症狀的嚴重程度。 ４以往腰椎有手術史者，腰椎管狹窄症手術後的療效也會受影響。 一般患者聽到要開刀、手術都很排斥，更何況當要動刀的部位是在「脊椎」上時恐懼就更加強烈。 事實上脊椎手術從過往傳統手術到現在的微創手術、甚至脊椎內視鏡手術，設備跟技術上越來越成熟且精進。