一個為15至20歲,另一個為30至75歲,第一個高峰大多為原發性惡性腫瘤,如6個月嬰兒惡性骨腫瘤幾乎全為神經母細胞瘤。 尤文氏瘤(Ewing’s sarcoma)多發生在兒童,成骨肉瘤多發生在青少年,淋巴瘤及其它小圓細胞瘤、骨巨細胞瘤等多發生在20~40歲,多發性骨髓瘤及轉移性腫瘤大多為50歲以上的患者。 1.休息 一般病人可適當活動,過度限制身體能促進病人繼發感染和骨質疏鬆,但絕不可劇烈活動,應避免負載過重,防止跌、碰傷,視具體情況使用腰圍、夾板,但要防止由此引起血液循環不良。 如病人因久病消耗,機體免疫功能降低,易發生合併症時,應臥床休息,減少活動。
- 約60%的病患,是在20歲之前行骨軟骨瘤的手術切除。
- 腫瘤一旦轉移至骨骼,幾乎已是癌症末期,儘管如此,適當正確的醫療照護,仍可以減輕患者疼痛,有尊嚴的過完剩下的日子。
- 目前致病原因尚不明朗[4],相關風險因子包含酗酒、肥胖、輻射暴露、家族病史,以及某些化學物質[5][6][7]。
- (三)年齡分布 骨腫瘤的年齡分布有一定的規律。
- (二)腫瘤對宿主骨的影響 腫瘤與宿主骨間邊界有無浸潤性是確定病變性質的首要因素,邊界清楚者表明腫瘤生長緩慢且浸潤性弱。
外因多為寒濕、熱毒之邪乘機入侵,氣血凝滯,傷筋蝕骨,經絡受阻,蓄結成毒瘤。 本病好發於四肢,伴有局部疼痛如刺,久之功能障礙,骨生陰毒。 5.口腔護理 腎功能損害的病人,因代謝物積累過多,部分廢物進呼吸道排出而產生口臭,影響病人食慾,應做好口腔護理,並給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口,預防細菌和真菌感染。 4.對肢體活動不便的老年臥床病人,應定時協助翻身,動作要輕柔,以免造成骨折。 受壓處皮膚應給予溫熱毛巾按摩或理療,保持床鋪乾燥平整,防止褥瘡發生。
骨骼續發性惡性腫瘤: 骨髓瘤
根據骨腫瘤的性質和部位,可採用不同的治療方法。 對於一些良性骨腫瘤,只要做個簡單的局部喬除或切除手術就可以解決問題。 惡性腫瘤多採用放射治療,化學藥物治療以及中藥治療,四肢的原發性惡性腫瘤還可以和截肢手術。
- 化學治療為多發性骨髓瘤的主要治療方式,使用的藥物包括傳統化學藥物(如Melphalan(英語:Melphalan))及類固醇等。
- 但是,由於化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除(Enbolc resetion)或全股骨切除,用人工假體置換。
- 骨髓瘤(又稱漿細胞瘤)是起源於骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。
- 會發現有單純骨囊腫,多數是因為其他原因照了X光而意外發現,此時大多觀察即可。
- (一)骨腫瘤的位置 如腫瘤可位於骨骺,也可位於干骨骺端,可位於長骨,也可位於扁平骨;青少年骨骺發生的腫瘤應首先考慮軟骨母細胞瘤,而成年人上述骨骺部的腫瘤應考慮為骨巨細胞瘤。
- [3]多發性骨髓瘤的併發症也包括淀粉样变[1]。
X線表現:表現為附著於干骺端的向外骨性突起,生長方向與肌肉的牽引方向一致,與受累骨皮質和松質骨相連,軟骨帽不顯影,有長蒂型和廣基型之分。 骨腫瘤要注意局部有無複發,肝臟及淋巴結有無腫大,並定期作胸部透視。 免疫療法:目前仍停留在非特異性免疫治療階段,因腫瘤抗原是一個複雜的問題,還沒有理想的特異性免疫療法。 干擾素也在不斷擴大應用範圍,但其來源有限,還不能廣為應用。 治療上尚存在不少困難,儘管近年來採用所謂的綜合方法,療效有所提高,但仍遠遠不能令人滿意,在「挽救生命,最大限度保留肢體功能」的原則下,人們在積極地尋求更有效的方法。
骨骼續發性惡性腫瘤: 臨床症狀和體徵
骨腫瘤最終診斷的完成有賴於組織學檢查,通常經常活檢術獲取組織標本。 活檢術需要有經驗的醫生施行,要保證得到有診斷意義的組織。 切口設計應照顧到後續手術,最低限度地減少腫瘤細胞的擴散及對鄰近正常組織的污染,決不可認為活檢術為小手術而輕率從之,取材應避開壞死區,多取幾個部位。 骨骼續發性惡性腫瘤2025 腫瘤的外圍部分多為反應區,有時不足以作出肯定的診斷,但是,病理檢查也有其局限性,如疲勞骨折、骨化肌炎容易誤診為骨肉瘤;甲狀旁腺功能亢進時的棕色瘤易誤診為巨細胞瘤;軟骨來源的腫瘤難以區分良惡性等。
多發性骨髓瘤一開始多半沒有症狀[3],若病情加重時,會有骨痛(英語:Bone pain)、常被感染、貧血的症狀。 [3]多發性骨髓瘤的併發症也包括澱粉樣變[1]。 多發性骨髓瘤一開始多半沒有症狀[3],若病情加重時,會有骨痛(英语:Bone pain)、常被感染、贫血的症狀。 [3]多發性骨髓瘤的併發症也包括淀粉样变[1]。 骨軟骨瘤又稱外生骨疣,是兒童期最常見的良性骨腫瘤。
骨骼續發性惡性腫瘤: 檢查
骨軟骨瘤轉變為惡性的機率,因為病患樣本的選擇有所不同,所以目前的研究差異頗大。 Peterson 醫師於1989年發表的統計研究,約只有 1% 的多發性骨軟骨瘤會在日後轉變為惡性。 骨骼續發性惡性腫瘤 其研究更發現,當病患有EXT1 基因突變時,轉變為惡性的機會會更高。 這中間相當的差異,應該是因為轉為惡性的病患會發生疼痛,所以會主動求醫病並接受治療,所以前者的研究結果,惡性的轉變機會較高。
骨骼續發性惡性腫瘤: 多發性骨髓瘤
在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線徵象為分布不規則的多發穿鑿形缺損,一見即可識別。 但長骨骨幹發病時,骨質的破壞有時與此不同,根據x線照片無法與溶骨性骨肉瘤或轉移瘤區別。 骨骼續發性惡性腫瘤2025 部分患者血清鈣增高,常伴有繼發甲狀旁腺機能亢進。 血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。 尿蛋白常呈陽性,但本-周蛋白陽性率不高,約30%~60%。
骨骼續發性惡性腫瘤: 骨髓移植
可見方法性骨質密度減低,骨小梁變細變稀,骨皮質變薄。 局限性骨質破壞,可表現為卵圓形或不規則形骨質缺損,少數亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變。 骨骼續發性惡性腫瘤 因為該腫瘤可見於枕骨大孔處,所以凡神經學檢查提示受累節段較高者,應行MRI檢查。 X線檢查時,在被累的骨質中,可以發現多數溶骨性穿鑿形缺損,周圍無反應性新骨增生,此為骨髓瘤的特點。 四肢發生病理性骨折時,可以引起小量骨膜反應性新骨增生。
骨骼續發性惡性腫瘤: 病理學活檢
在診斷過程中,應注意區分幾個問題:①骨腫瘤與非骨腫瘤病性變;②良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤;③原發性骨腫瘤與轉移性骨腫瘤。 下圖四為利用生長導引矯正X型腿的例子。 骨髓瘤是中年和晚年(40~60歲) 發生的多發惡性骨髓內腫瘤。 椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發部位。 晚期,股骨和肱骨亦可被累,但膝和肘以下的骨質極少發生。 其主要症状為疼痛,初期為間歇性,繼為持續性,疼痛十分劇烈。
骨骼續發性惡性腫瘤: 發生惡性骨腫瘤的危險因素有哪些?
局部疼痛和壓痛為最常見,可與腫塊同時出現或先出現,開始疼痛輕微,呈間歇性鈍痛,繼而變為持續性劇痛。 淺表部位可觸及骨膨脹變形及軟組織腫塊,皮膚呈暗紅色,緊張發亮,皮溫增高,短期內形成較大腫塊,功能障礙,骨骼畸形及病理性骨折等。 會發現有單純骨囊腫,多數是因為其他原因照了X光而意外發現,此時大多觀察即可。 年紀越小、患部位於下肢承重處及皮質骨厚度…等因素因為攸關後續病理性骨折之可能性,為決定手術治療的考量因素。 病變僅侵犯骨骼的某個局部部位,產生局部疼痛。 約1/4患者血清或尿中的M蛋白含量較一般低(<15g/L)。
骨骼續發性惡性腫瘤: Heho 癌症
當發生運動功能障礙時,經常會使病患感到十分緊張,此時必須探討是否有神經急症,必要時需施行緊急手術。 但是,由於化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除(Enbolc resetion)或全股骨切除,用人工假體置換。 骨骼續發性惡性腫瘤 據稱,近期效果較好,但遠期效果仍很差。 對於惡性程度偏低的腫瘤,如纖維肉瘤,採取保留肢體的「局部廣泛切除加功能重建」輔以化療等措施,是一種可取的方法。 至用於屍體關節作為置換材料問題,部分作者認為「癒合滿意」,但有些病例出現較大的排異反應,尚須研究克服。 指惡性腫瘤之不正常的擴散造成癌細胞轉移的現象,身體某部分的癌細胞擴散到其他組織器官。
骨骼續發性惡性腫瘤: 骨骼,結締組織,皮層及乳房之惡性腫瘤 (170–
見,常合併骨骼發育異常,最多發生於膝關節及踝關節附近,常為二側對稱性並有遺傳性,又稱遺傳性多發性外生骨疣。 發生於關節附近骨端的叫做骺生骨軟骨瘤,位於趾末節趾骨的叫做甲下骨疣。 骨軟骨瘤由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構成。 其基底可為細長呈蒂狀,也可為寬廣的基底。
骨骼續發性惡性腫瘤: 治療方案
看了西醫,服了止痛藥感覺輕了一點,但一旦停服,痛楚又再次出現。 初次見陳老先生,他除了有肋骨及胸背痛外,精神都算不錯。 由於他有數十年吸煙習慣,所以第一時間便替他照了胸肺及肋骨X光。
骨骼續發性惡性腫瘤: 病理機制
優點是它可以控制疾病及降低骨髓瘤的數量從而改善症狀,並促成疾病緩解。 缺點是沙利竇邁的一些副作用,像是患者若適值生育時期可能要注意海豹肢的畸胎問題,另外有些如嗜睡、末梢麻木等神經學上的問題,亦增加了使用上的困擾。 多發性骨髓瘤的治療著眼於漿細胞增生,使用雙磷酸鹽(英語:Bisphosphonate)類可防止骨折,使用紅血球生成素可預防貧血。 其機轉乃肇因於漿細胞異常,導致不正常地生產抗體(英語:Myeloma_protein),進而導致腎功能衰竭以及血漿黏滯度提升[3]。 骨骼續發性惡性腫瘤 當團塊只有一顆時,稱為漿細胞瘤(英語:Plasmacytoma),若多於一顆則稱多發性骨髓瘤[3]。