否則，宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術可能時再手術。 更年期常發生月經紊亂，尤其子宮出血較頻發者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質後再進行治療。 如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥；若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。 先用小刮匙刮取宮頸管內組織，再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前後壁組織，分別瓶裝標明，送作病理檢查。 分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者；或子宮內膜癌垂入頸管，誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。
- 但若於門診無麻醉下抽吸子宮內膜，文獻上指出會約有一成的患者，因無法採集足夠檢體或是未取到異常組織，而呈現假陰性的診斷結果，也就是雖然結果是陰性，但並非真的沒有問題。
- 擴張刮宮檢查準確度非常高，醫生會首先為患者擴張子宮頸，然後於子宮內膜的不同位置抽取組織作病理化驗，患者於整個過程是有機會接受麻醉。
- 激素受體復合物進入細胞核內是激素作用的關鍵一步，激素受體復合物影響著癌細胞內DNA的轉錄反應，可能延緩瞭DNA及RNA的復制，從而抑制腫瘤細胞的生長，孕激素與受體的作用是在基因水平上調節著細胞的生物活性。
- 應將宮頸管及宮腔刮出之全部組織固定後分送病理組織學檢查。
- 控制體重以及規律的運動能幫助調節體內荷爾蒙、加強免疫力，因而可降低罹患癌症的風險。
- 因此，每四位 患有子宮體癌的病人當中，有三位是在最早期（即第一期）時發現，而第一期發現的子宮體癌，治癒率超過 80% 。
對於早期患者，手術目的為手術-病理分期，準確判斷病變範圍及預後相關，切除病變的子宮和可能存在的轉移病灶，決定術後輔助治療的選擇。 手術步驟一般包括腹腔沖洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結清掃+/-腹主動脈旁淋巴結切除術。 對II期患者，術式應為改良子宮廣泛切除（子宮頸癌子宮切除術II類術式），應行盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結清掃術。 III期或IV期亦應儘量縮瘤，為術後放化療創造條件。 相當一部分早期子宮內膜癌患者可僅通過規範的手術即得以治癒，但對經手術-病理分期具有復發高危因素的或者晚期患者，術後需要給予一定的輔助治療。 由於子宮內膜癌患者常年紀較大，且有較多合併症，如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等，因此對於具體患者需要詳細評估其身體耐受情況，給予個體化治療。
子宮內膜癌初期: 子宮內膜癌介紹
與內膜癌一樣，同樣表現不規則陰道流血及排液增多。 日本Okudaira等指出，在浸潤性宮頸腺癌組織中，癌胚抗原（CEA）的陽性表達率很高，因此，作CEA免疫組織染色，有助於宮頸腺癌與宮內膜的鑒別。 子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經期延遲，或月經不規則；常為不孕或產次不多，合併肥胖、高血壓、糖尿病；若絕經後又有不規則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。
子宮鏡檢查就是運用科技，用一個細小的攝影機伸至子宮腔，可以很精確的判定是否有內膜的病變，有高度懷疑病變的，才需要做切片，這樣能大大減少不必要的內膜搔刮術與切片，減低傷害。 過去的作法就是醫師懷疑內膜很厚的就會建議民眾做子宮內膜搔刮術、或子宮內膜切片。 可是常常切片下來都是正常的內膜，因為會跟月經快來的內膜搞混，或者因角度的關係造成誤差。 子宮內膜癌顧名思義，是從子宮內膜長出來的癌症。
子宮內膜癌初期: 治療選項多元 應對不同期數
癌腫除在子宮內膜蔓延外，發展到一定階段可向肌層侵犯，甚至浸潤到子宮漿膜並可轉移到卵巢、子宮旁、直腸與膀胱等。 肥胖、糖尿病與高血壓三者並存於子宮內膜癌患者，稱為「宮內膜的三聯征」或「宮內膜癌症候群」。 三者可能與高脂飲食有關，而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關係。 息肉狀異型腺肌瘤好發的年龄是20~40歲，若是這個年紀的女性，明明有規律的月經，卻被診斷出「伴有肌肉層浸潤的子宮內膜癌（子宮體癌）」，是APAM的可能性非常高。 若有定期的月經，還被診斷出子宮內膜癌（子宮體癌），有少數例子可能是誤診。 最多的是息肉狀異型腺肌瘤（APAM：Atpical Polypoid Adenomyoma），這是子宮肌瘤的一種。
2.臨床特徵：子宮內膜癌最常見的症狀是停經後出血，如果停經一年以上發生出血，一定要趕快就醫；若是一個月來兩次以上，或出血持續超過一週，都應謹慎地進行進一步檢查。 子宮內膜增生又分成好幾類，其中「非典型增生」屬於癌前病變，已經沒有懷孕需求的女性，建議最好切除子宮；如果仍有強烈懷孕需求，可先考慮用藥物治療，但因復發率很高，生產後仍建議切除子宮。 如果不治療，內膜細胞持續增生，變成子宮內膜癌的風險就會提高，5年內約有三分之一的人變成癌症。 Bickenbach已有定論，單純手術治療效果優於單純放療，其5年治癒率，手術治療比放療高出20％。
子宮內膜癌初期: 子宮內膜癌的診斷
陰道超音波：掃描子宮內膜的厚度，在停經後的婦女若子宮內膜超過6mm，則須進一步做謹慎的診斷以排除是否有內膜癌的可能。 子宮鏡檢查能夠實現子宮腔的直接可視化，且可以用於檢測損傷或腫瘤的存在。 它也可以幫助醫師在最小損害情況下獲取子宮內膜內層的細胞樣片（不像刮宮術那樣有損害性）。 在診斷方面，刮宮術和子宮內膜活檢刮除術能夠達到60-70%的陽性預測值；但是子宮鏡檢查能夠達到90-95%的陽性預測值。
子宮內膜癌初期: 子宮体がん（子宮内膜がん）とは？原因や生存率について
女士如持續出現經期紊亂、腹痛或陰道異常出血等問題，宜盡早求醫探究病因。 擁有上述高危因素的女性更應提高警覺，定期進行子宮內膜超聲波掃描，倘不幸確診亦能及早發現，提升治療成效。 黃家彥醫師表示，以子宮內膜癌來說，接受傳統剖腹手術的患者，平均住院時間約5到7天，手術傷口長達20公分。 相較之下，接受機器手臂微創手術的患者，平均住院3到5天，術後僅有4-5個約1公分微小傷口，機械手臂微創手術因具備3D影像技術，加上放大10-12倍手術視野，可更精準摘除淋巴，並減少腸沾黏併發症等。 不過並非所有病人都適合機械手臂微創手術，像腫瘤體積過大，或癌細胞已擴散轉移等就不適合，患者術前必須接受專業醫師的評估、診斷，以選擇適合治療方式。 子宮內膜癌是源自於子宮體的內膜所產生的癌症，好發於年齡超過50歲的婦女。
子宮內膜癌初期: 肥胖人士患癌風險增5大原因 子宮癌、食道癌風險分別高7及5倍
當女性到了生育年齡，子宮內膜每個月就會增厚一次準備讓胚胎著床。 如果沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落，形成月經。 而子宮內膜癌是指從子宮最內層所長出來的惡性腫瘤。 子宮內膜癌初期 醫師通常會先利用例如腹部或陰道超音波，判斷子宮是否有紊亂、不均勻的回音區，以及確認子宮內膜厚度。 一般而言，停經後女性子宮內膜厚度不應大於0.5公分。 子宮分段搔刮術：將病患麻醉後，以細小刮匙先刮取子宮頸組織，再進入子宮腔刮取子宮內膜並進行檢驗，可看出是否有侵犯子宮頸的現象。
子宮內膜癌初期: 子宮內膜癌的症狀有哪些？
林口長庚紀念醫院副院長、婦癌研究中心負責人賴瓊慧指出，子宮內膜癌又可細分幾種類型，以「類內膜型腺癌」最常見，亮細胞癌、漿液細胞癌、腺肉癌則較為少見，但十分惡性。 張穎宜比喻，人的子宮就像一張臉，卵巢像耳朵、子宮頸像脖子。 港怡亦與香港大學及其他主要的醫療機構合作，積極參與新技術和儀器的研究，務求在將病人創傷盡量減至最低的同時，亦不會影響存活率。 在所有這些正進行的研究和技術改進的過程中，我們時刻都將病人安全放在首要位置。 子宮內膜癌初期 Kauppila復習瞭文獻，在1068例子宮內膜癌、乳腺癌及卵巢癌中，用孕激素治療，達到瞭平均34%的緩解率。 緩解持續時間為16～28個月，平均存活18～33個月。
子宮內膜癌初期: 子宮內膜癌的生活預防
（二）聯合藥物化療多藥聯合化療取代單一化療是近代抗癌治療的趨勢。 孕激素類藥物為非細胞毒性藥物，安全性高，而毒性很少。 常見的副反應有輕度水鈉瀦留和消化道反應，其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等，0.6％可有過敏反應，但無1例造成死亡。
子宮內膜癌初期: 化療
若是尚未生產的女性得知自己可能必須摘除子宮，這會是個多麼難以接受的消息。 而子宮內膜癌常常於發生初期就被發現，因此癌細胞多尚未擴散，為了避免癌細胞之後擴散的可能，只要不具生育需求的患者，醫師大多建議直接摘除子宮或卵巢。 子宮內膜癌 只要在早期發現，再採取外科手術方式治療，幾乎可說是種一勞永逸的治療子宮內膜癌的方式，但是這是針對已經生過孩子、沒有生育需求的婦女而言。
子宮內膜癌初期: 手術治療
六、原發性輸卵管癌 陰道排液、陰道流血和下腹痛，陰道塗片可能找到癌細胞而和內膜癌相似。 而輸卵管癌宮內膜活檢陰性，宮旁可捫及腫物，有別於內膜癌。 其他作者也提出瞭一些聯合化療方案，並認為有較好的療效。 結果有17例緩解，緩解率達到74%，緩解時間超過10個月。
子宮內膜癌初期: 子宮內膜癌分期為何？各期存活率？
組織化學用阿爾辛蘭、黏液卡紅及PAS-酶消化，可見癌細胞胞漿和腺腔內黏液物質均呈陽性反應。 B.子宮內膜樣腺癌伴鱗狀分化：指癌內的扁平上皮成分是惡性者，過去稱子宮內膜腺鱗癌，WHO第二版分類中也建議不用;若用子宮內膜樣腺癌伴鱗癌分化，也是很明確的。 子宮內膜癌初期 子宮內膜癌初期2025 約1/4癌內可見細長或短的乳頭狀或絨毛腺狀結構，則應根據癌細胞的形態特征，與下述漿液性乳頭狀腺癌和透明細胞乳頭狀腺癌鑒別。
即使是停經前，肥胖的人因排卵障礙而引起月經異常的人也很多。 脂肪組織中因隨時都有雌激素形成，導致卵巢分泌的荷爾蒙難以形成規律的週期，造成生理不順。 另外，從未生育的婦女比起曾多次懷孕的婦女，患上子宮內膜癌（子宮體癌）的風險相對較高。 子宮內膜癌（子宮體癌）的常見病徵包括：陰道出血、腹痛、經期期間不正常出血以及劇烈經痛等。
對於癌已深浸肌層、細胞分化不良者，術前腔內放療，術後還應加用體外照射。 鑒於上述優點，對有放療條件者，需術前放療者仍以放療加手術為宜。 （4）透明細胞癌（clear cell 子宮內膜癌初期2025 carcinoma）：腫瘤呈管狀結構，鏡下見多量大小不等的背靠背排列的小管，內襯透明的鞋釘狀細胞，表現為胞漿稀少，核大並突入腔內，間質中有膠原纖維。
子宮內膜癌初期: 子宮內膜癌術後飲食注意事項
對宮腔內有明顯病灶者則以宮腔活檢(吸刮)及宮頸管搔刮為最簡便，門診可行之。 子宮內膜癌的臨床診斷以子宮內膜刮搔手術為主要診斷方式。 其他輔助性的檢查包含子宮內膜採樣、超音波檢查、子宮鏡等。 子宮內膜癌初期 手術是治療子宮內膜癌最主要的方式，手術方式包括切除子宮(含子宮頸)、部分陰道、兩側輸卵管和卵巢，以及骨盆腔淋巴摘除，同時亦會收集骨盆腔液中的細胞送檢以確認其中是否存在有惡性細胞。
但是，他莫昔芬在動物實驗及對乳腺癌的治療中均有導致子宮內膜癌的報道，這可能與他莫昔芬的雌激素樣活性有關。 在一個1846例絕經後的乳腺癌的報道中，給予他莫昔芬 40mg/d，給藥組內膜癌的發生率明顯高於對照組，尤其在他莫昔芬應用大於2年以上者，內膜癌的發生率明顯升高。 但也有作者在實驗室研究中，未見到他莫昔芬有刺激子宮內膜癌細胞系生長的作用，甚至有的作者認為他莫昔芬有抑制子宮內膜癌細胞系生長的作用。 總之，在子宮內膜癌的治療中，單獨應用他莫昔芬要十分慎重。 醫師強調，子宮內膜癌患者大部份會有經血變多、更年期後出血、出血時間變長或是月經週期不規則等，一旦出現相關症狀，建議到醫院進一步檢查。
若癌瘤向肌壁浸潤，可穿透子宮肌壁，累及子宮漿肌層，廣泛種植於盆腹膜，直腸子宮陷凹及大網膜。 4.子宮內膜癌的癌前病變和原位癌 子宮內膜的非典型增生是癌前病變，已被廣泛接受。 據文獻報道，不同類型的子宮內膜增生其癌變率差異較大，單純性增生的癌變率為1%～10%、復雜性增生為3%～22%、非典型增生為29%～57%。 所報道的癌變間隔時間差異較大(1～26年不等)，但總的傾向是單純性子宮內膜增生的癌變間隔時間較非典型增生的長，前者約長於6年，後者約短於5年。 此外，根據觀察，不少學者提出或贊成依據各類型癌的病因、病理和臨床生物學行為不同，而將子宮內膜癌分為兩型，即Ⅰ型和Ⅱ型(sivridis等，2001)。 ④黏液性腺癌：此腺癌細胞為高柱狀或杯狀，胞漿富含黏液，核位於基底部;細胞單層或復層構成大小、形狀不一的彎曲腺體，有的癌細胞向腔內生長，形成折疊突起的乳頭樣結構，有的腺腔擴張呈囊狀，癌細胞向間質浸潤。
接受SILS 病人，其肚臍部位只會有一個傷口，而整個vNOTES的手術過程（包括腹腔鏡檢查 ）更能在陰道內完成，完全不會造成可見的腹部傷口。 要治療早期高危子宮體癌，除了切除子宮、兩側輸卵管和卵巢之外，亦需進行盆腔淋巴結切除術 （或需合併主動脈旁淋巴結清掃術）以作仔細的手術分期。 這治療程序是必須的，因為醫生能根據最終的組織病理學結果，為病人度身定制合適的術後輔助治療。
子宮內膜癌初期: 子宮体がんの原因や症状は？
目前，雌激素與內膜癌之間的因果關係已有充分的證據。 早期子宮內膜癌的很明顯的表現是陰道出血，常表現女性絕經後又有陰道出血，量有多有少，或不規則出血。 絕經前子宮內膜癌患者可表現爲週期不規則，量多，或者經期延長。 與第一型的子宮內膜型腺癌不同，罹患第二型子宮內膜非內膜型腺癌的女性，平均年齡為70～75歲以上，預後狀況較差。
子宮內膜癌初期: 早期子宮內膜癌的症狀表現
內膜癌合併宮腔積膿時，除有膿液流出外，還應刮出癌組織，病理檢查即能證實。 子宮內膜癌初期 1.絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血) 主要表現為月經紊亂，如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。 婦科檢查無異常發現，與內膜癌的症狀和體征相似。 今年五十六歲已停經四年左右的張女士，因陰道出血而就醫，內診檢查後確定是子宮內出血，經內膜切片的病理報告為複雜性內膜增生合併細胞異常病變，進一步安排診斷性內膜擴刮術後，病理結果呈現為子宮內膜癌症。 子宮頸癌病人在完成治療後，仍需要接受醫生的密切跟進，以及接受有需要的後續檢查，包括實驗室的化驗或其他影像檢查，以查看有否癌症或治療副作用的跡象。 如果在檢查時有任何可疑症狀或結果，則可能需要再進一步檢查。
子宮內膜癌初期: 病理學
本集團有權隨時新增或修改此規範，如有增修將公告於本網站。 若公告後您仍繼續使用本網站，即視為同意接受增修版規範。 尊重多元：分享多元觀點是關鍵評論網的初衷，沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點，也歡迎所有建議與指教。 我們相信所有交流與對話，都是建立於尊重多元聲音的基礎之上，應以理性言論詳細闡述自己的想法，並對於相左的意見持友善態度，共同促進沙龍的良性互動。
子宮內膜癌初期: 子宮內膜癌預防重點？
若按分期比較，同期別內膜癌與卵巢癌同樣難治，同樣需要婦科腫瘤專業醫師嚴謹統一的規范治療。 對高危人群如LynchⅡ綜合征患者行宮腔鏡檢查或活檢有助於早期診斷外，目前尚無有效的篩查方法。 子宮內膜癌初期 Karlsson等報道對1168例婦女行經陰道B型超聲檢查與診刮及宮內膜活檢結果比較，子宮內膜厚度以5mm厚度為閾值，其陰道預測為96%，陽性預測值87%，敏感性100%，且有無創、簡便之優點，已廣泛應用。 曾服用避孕藥或妊娠過婦女亦可能有較高的生存率。 老年患者內膜癌常為特殊病理類型或低分化腺癌，有子宮外病變存在，即惡性程度高及期別晚，治療困難。