B型肝炎病毒表面抗原陽性(HBsAg +)持續大於6個月以上,為B型肝炎帶原者1。 全球約3億5千萬人感染慢性B型肝炎1,在臺灣1984年以前出生之成人帶原者約佔15~20 %2。 B型肝炎帶原者有較高的風險發展為肝硬化(liver cirrhosis)、肝代償不全(hepatic decompensation)或肝癌(hepatocellular carcinoma) 1。 喜必福 近年來,B型肝炎因為有疫苗可打,已逐漸得到控制;C型肝炎則因為一般人警覺性不夠,而且目前沒有疫苗,所以可能繼B肝之後成為另一個危害國人健康的主要肝病。 B型肝炎可以說是台灣最「有名」的肝病,全國大約有三百萬名B型肝炎帶原者,成人平均每五到七人就有一人。 但是一般人對B型肝炎的誤解卻很多,例如有許多人誤以為使用免洗餐具就可以預防B型肝炎,其實B型肝炎並不會經由飲食傳染。
- 治療十六歲以上,患有慢性B型肝炎及帶有B型肝炎病毒複製跡象之患者 。
- 針對抗藥株的B肝建議使用惠立妥,但目前健保尚未給付。
- 抗藥性發生可能性最高的是「干安能」,「干適能」和「喜必福」次之,至於「貝樂克」和「惠立妥」比較不容易產生抗藥性。
- A.由於口服藥的機轉很類似,如果過去曾經使用口服藥物治療失敗,也已間隔一段時間,此時就算是改用新藥治療,短期治療的成功機會也很有限,這類病患應不妨考慮改用長期口服藥物或干擾素治療。
- B型肝炎帶原者若是肝功能不佳,病毒量高,較容易得到肝癌,已有公式可以計算出罹癌機率。
乙肝表面抗原(HBsAg)属于乙肝五项的指标之一,HBsAg阳性表示体内感染了乙型肝炎病毒。 完整的乙肝病毒呈球形,由包膜和核衣壳组成,包膜含HBsAg、糖… 患者乙肝表面抗原滴度与疾病严重程度并无直接关系,即乙肝表面抗原滴度仅反映患者携带的乙肝病毒量,而疾病严重程度主要根据肝损害情况进行判断。 患者可根据肝功能检查结果中各项指标判断病… 喜必福2025 乙肝表面抗体在正常人体注射乙肝疫苗后,而形成的自我免疫保护机制。
喜必福: 懷孕藥品風險分類B級的藥物
若您正在服用干擾素(如珮格西施Pegasys®)或其他移植後抗排斥藥物、降血脂的Statin類及Fibric類藥物、抗黴菌感染的Azole類藥物請先告知醫師。 翡翠中黄绿紫代表的就是“福绿寿”,翡翠镯子细的好看还是宽的这三种颜色组合也称之为三彩翡翠或福禄寿翡翠。 在翡翠市场上,这种三彩翡翠是非常稀少的,如果颜色纯正,种水好,加上创意和手工雕刻都不错。 从我们认知里可能就是彩虹的颜色,赤橙黄绿青蓝紫,相信很多人也能给出不同的答案。 但是目前在2017年的标准当中,它的颜色一共有7种,分别是当中的翡。
- 如病程轉壞,皮膚和眼白會變黃,小便顏色加深,就像茶一樣顏色,稱為黃疸。
- 罹患B型肝炎時,一般多無症狀需經過驗血時才知道﹔部分的人會出現噁心、食慾不振、全身無力(似感冒)等症狀;而較嚴重者會加上有黃疸出現。
- 脫氧核糖核酸:過去化驗B型肝炎病毒的脫氧核糖核酸主要是在不明確的情況下確定病情,以及用來確定病人的感染力。
- 香港曾有研究報告指出,若不去控制肝炎病毒導致的腎炎,有2~3成患者的腎臟功能會愈來愈差,甚至走向腎衰竭,估計5年後可能有10%患者將洗腎。
- 對α干擾素、大腸桿菌衍生製品、PEG或對產品中任何成份過敏的病人、有自體免疫性肝炎的病人、無代償機能的肝硬化患者、新生兒及未滿3歲的嬰兒禁止使用本品。
而在復原後就把「定期檢查」這件重要的事拋到腦後。 喜必福 乍看之下,這似乎沒什麼好談的;B型肝炎病毒侵入肝臟,病毒直接殺死肝細胞,如此而已。 B型肝炎病毒並不直接殺死肝細胞,它是藉由人體的免疫機轉而導致肝細胞壞死的。 水平感染是指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚,或黏膜而傳染。
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另外,根據初步的研究顯示,使用喜必福產生抗藥性的機率雖然比干安能稍低,但還是不能忽視。 根據現階段的研究顯示,喜必福與干安能合併使用並不會提升療效。 至於與其他藥物(如:干適能)合併使用的療效如何,目前仍在臨床試驗中。 喜必福的建議劑量為每日一次,每次600毫克,可和食物併服或單獨使用。 台灣的B型肝炎有一半是由母子「垂直傳染」而來,另一半則是「水平傳染」。 若停藥後復發,得以合併療法或Tenofovir單一藥物再治療,或以干擾素再治療1年。
若以抗藥性來說:telbivudine組在治療52週後,有2.3%-5%的機率會發生抗藥性,lamivudine組產生抗藥性的機率約為11%11。 血中e抗原陰性的慢性B型肝炎患者較難治療,目前醫界認為口服抗病毒藥物至少要使用1年半。 什麼時候該使用干安能是相當重要的議題,因為隨便濫用有可能造成抗藥性,而帶來更麻煩的問題。 因此,接受干安能治療的患者至少每三個月需要監測一次GPT、e抗原及不定時做HBV DNA定量。 長期使用高效價、抑制病毒能力強且非常低的抗藥性發生的口服核苷酸抗病毒藥物治療慢性B型肝炎,不但可以改善肝臟功能,減緩病程的進展,進而減少肝硬化、肝癌的發生。
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目前干安能和干適能都是B肝治療的第一線藥物,但是干適能的藥價較高,若有經濟需求考量,可以考慮先用干安能,待出現抗藥性或副作用,再改用干適能。 雖然藥價較高,但這兩種藥健保已開始有條件地給付,病友可向醫師詢問。 若兩者都不適用,目前已有更新的口服藥–『貝樂克』及『喜必福』可選擇,或是也可考慮干擾素治療。 雖然大部分慢性肝炎患者沒有症狀,但卻有機會發展為肝硬化甚至肝癌,亦為慢性肝炎患者死因的15%至25%。
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並不是每一位慢性B型肝炎患者,都適合接受干擾素治療,因為干擾素有其特定的作用和機轉,因此只有某些特定的慢性B型肝炎患者,才建議接受干擾素治療。 喜必福 雖然干擾素有相當恆定的效用,但治療後仍為帶原者,加上價格昂貴且健保不給付,所以醫界正繼續努力尋找其他療法。 醫師表示,多久需做一次追蹤檢查,這要由醫師視個人的病情不同而定,帶原者一定要持之以恆,尤其是已演變成肝硬化的病人,更是馬虎不得。 B型肝炎帶原者懷孕時需驗血﹐若為e抗原陽性則新生兒務必於出生24小時內打一針B型肝炎免疫球蛋白以加強防治效果。 我最近去捐血,結果收到報告書的時候卻發現我得了B型肝炎,去看醫生,他建議我使用新的抗病毒藥,我上網查了之後發現備樂克和喜必福兩種是 …
喜必福: b型 肝炎檢查: 慢性肝炎
多數病患至少須治療1年以上,且有相當比例的病患必須治療超過1年半,但事前無法預知療程長短,因此最初治療時的藥物選擇上,也必須考量到病患的經濟條件,以節省1年半之後可能發生的醫藥費負擔。 此外,干安能雖然抗藥性相對較高,但醫界已有長達10年的使用經驗,其安全性已通過時間考驗與確認,其他幾種藥物雖然短期資料顯示安全,但真正應用在人體的長期安全性,還需要等待時間去證明,這也是新藥潛在的不確定風險。 •建議優先選擇干擾素注射,因其療程固定,約1年左右,副作用不會太嚴重且成功控制病情之機率可達30~40%,比較不會影響懷孕之機會。 健保局藥事小組上月通過將貝樂克、喜必福納入健保給付,貝樂克每顆一百六十五元、喜必福每顆一百一十九元。 今年健保慢性肝炎治療計劃預算共十四點四五億元,去年協商總額時,已規劃其中約二點五三億元新增款項,是今年下半年新藥給付費用。
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希勒曼設計了一個有許多步驟的製程來純化血液,使其中只包括B肝表面蛋白,消滅了其中所有當時已知的病毒,希勒曼相信此疫苗是安全的。 目前認為疫苗只能提供五到七年的免疫保護,但隨後發現人體免疫記憶功能會發展出長期免疫。 由此弄清了A肝與B肝的差異,寫下論文《傳染性肝炎:兩種臨床上、流行病學上和免疫學上都截然不同的感染》,被譽為B肝研究史上的里程碑。
喜必福: b型 肝炎表面抗原數值1000: 乙肝表面抗原具体数值怎么看?
不過未來將有第二代惠立妥的藥物即將在台灣上市,屆時對於B肝病友的腎功能來說會比較沒有影響。 對於先前不曾使用過干安能或干適能治療的B型肝炎患者,使用劑量為每天0.5毫克;如果是曾經使用干安能且已經產生抗藥性的患者,則建議每天服用1毫克。 一般建議於用餐後2小時服用,藥物在體內維持有效濃度的時間約15小時。 若兩者都不適用,目前已有更新的口服藥–『貝樂克』及『喜必福』可選擇,或是也可考慮干擾素治療。 然而病友也不必過度憂慮,每天使用一顆10毫克的干適能,發生腎毒性的機率很少。 B型肝炎病毒感染之後有一部分人會慢慢變成慢性肝炎、肝硬化、最後變成肝癌,但也有少部分人不經由肝硬化,直接從肝炎變成肝癌。
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因此一旦感染B型肝炎,就要特別小心定期追蹤檢查。 喜必福 ●e抗原陽性患者HBV DNA大於或等於10萬copies/ml,若肝指數ALT在正常值的2至5倍之間持續3至6個月以上,或肝臟代償不全,建議治療;但若是ALT(GPT)大於正常值的5倍則必須接受治療。 喜必福2025 Viread抑制病毒複製的作用機轉,跟現有各種抗B肝病毒口服藥很類似,主要是透過抑制B肝病毒的反轉錄聚合,抑制病毒複製所需要的步驟,使病毒暫時進入靜止休眠的狀態,停止複製,達到控制病情的效果。 的發生,且以口服抗病毒藥物控制病情,可明顯減低後續衍生肝硬化併發症及肝癌之機率,具有極佳的藥物經濟效益。 治療對象: 並非每一位慢性B型肝炎患者都需要治療,必須由醫師依據病情來決定。 B型肝炎因其病毒特性,雖然近年來在B型肝炎的治療上已有很大的進展,但現行的藥物只能抑制B 肝病毒複製,無法根除B 肝病毒,因而目前尚無法根治B型肝炎。
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另外2013年有兩篇重要的研究發表,分別來自日本與香港,皆顯示長期使用貝樂克的肝硬化患者,5年後肝癌的發生率是遠低於對照組。 可大幅改善長期預後,所有抑制B型肝炎藥物,本院肝臟科都有參與臨床研究,且於國際知名醫學期刊發表,臨床經驗豐富,值得信賴。 阿拉斯加、加拿大、格陵蘭的因紐特人,以及亞馬遜叢林中的印第安人都是B型肝炎顯著高發,阿拉斯加的愛斯基摩人的B肝表面抗原陽性率為45%。 7 COPIES/ml的孕婦在妊娠期使用抗病毒藥物的效果及安全性已有初步經驗。 目前使用的藥物中,喜必福Telbivudine及惠立妥Tenofovir為孕期安全B級藥物,而肝安能Lamivudine為C級,第一個抗病毒藥。 喜必福2025 臺灣早在1984年起開始實施新生兒預防注射及免疫球蛋白注射,然而,仍有5%到15%的失敗率,這些預防接種失敗的孩子(如安鈞璨)在成年過程中,容易得到慢性肝炎而變成慢性帶原者,成為居家生活與公共衛生的預防死角。
喜必福: b型 肝炎: 患者日常生活要注意哪些事?
並不一定,以治療效果來說,干擾素與口服藥物相差有限;祇要依照醫師的指示接受治療,大約有三分之一左右慢性B型肝炎患者病情可以得到控制。 慢性B型肝炎:根據肝功能受損情況分為輕度、中度、重度B肝e抗原陽性慢性B型肝炎:除表面抗原、HBV-DNA陽性外,還有e抗原陽性,抗-HBe陰性,並且血清ALT持續或反覆升高,或肝組織學檢查有肝炎病變。 希勒曼收集同性戀男性及娛樂性藥物使用者(已知較容易患病毒性肝炎的族群)的血液,當時是1970年代末期,醫學界還不知道HIV的存在,故血液樣本中除了B肝表面蛋白外,可能也包括HIV。
有個B肝藥則很特別,不但不會傷腎、反而還會讓腎臟功能變好,那就是「喜必福」,保護腎臟的機轉目前不明,是上市後的臨床研究發現這個好處。 但與其他抗病毒藥相比,「喜必福」這個藥抗藥性產生的比例較高,所以目前不是第一線用藥、而是第二線。 喜必福2025 因為惠立妥(TDF)這個藥物有潛在的腎毒性,其前驅物的改良品(TAF)證實使用較低劑量既可達到一樣效果,又可減少藥物代謝物的腎毒性。 今年歐洲肝病醫學會已經有報告提出,TAF試驗結果對腎臟和骨骼影響又更小,且治療效果沒有變差,估計1、2年後可能上市成為新藥。
四、 喜必福(Telbivudine、Sebivo. 600mg). 雖然Telbivudine 導致的副作用並不常. 不只在病毒,癌細胞本身也會突變,化療或標靶藥物本來有效的,後來又失去效果,腫瘤又活化起來,例如肺癌、血癌、淋巴癌的藥物均是如此。 喜必福的抗病毒力雖比干安能來得好,亦可作為初期治療的選擇,但易發生抗藥性,治療兩年抗藥性率約25%,且有較高的機會與干安能發生交互抗藥性(cross-resistant), … 「干安能」、「貝樂克」與「喜必福」的健保給付價分別是1天93元、165元與119元,但當病人要自費購買時,各醫院售價不一,可能最高會多15到20 元,以貝樂克每顆180元為例,1 …
惠立妥有極低(惠立妥經由腎臟代謝,因此,中重度腎功能不佳病患(肌酸酐清除率低於 50 ml/min),或血液透析病患,在治療期間需要依照醫囑調整服藥頻率並監測腎功能。 而若曾經使用過其他抗病毒藥物治療過,當需要再接受口服抗病毒藥物治療時,惠立妥仍能有效的抑制病毒,不會因曾經接受過其他抗病毒藥物治療而影響其治療反應。 喜必福2025 除了干適能外,惠立妥與其他的B型肝炎治療的抗病毒藥物不具有交叉抗藥性,亦可作為其他抗病毒藥物出現抗藥性時的救援用藥物。 該臨床試驗計畫於國內執行部分屬於學術研究用,且已通知試驗執行醫院暫停收案。 楊培銘教授表示,「惠立妥」及「喜必福」經過動物實驗,證明對胎兒不會有什麼影響。 楊教授解釋這兩款藥之間的差別為,喜必福比較可能產生抗藥性、惠立妥則有有很低的機率會對腎臟造成影響。
喜必福: B型肝炎治療藥物「喜必福」之學術研究用臨床試驗暫時停止收案
現在來說,「干適能」由於是老藥且有腎毒性,臨床上用得比較少。 大家可能會想問,既然都開放健保給付了,怎麼還會對病人造成經濟負擔? 無論如何,只給付1年半的療程,假如時間到了,依舊沒有達到病毒e抗原血清轉換的治療目標(e抗原消失、e抗體出現)或是病情需要,剩下的藥費就要自行負擔。 美國藥物食品管理局今年8月核准抗愛滋病毒藥物Viread用於治療B型肝炎,相對於其他現有抗B肝病毒口服藥,Viread有抑制病毒效果佳、抗藥性低、動物實驗未致畸胎等優點,集幾種優點於一身。
中度至嚴重肝功能受損的病人,則不需要做劑量的調整7-9。 小於18歲和授乳婦的安全療效尚未確立,懷孕分級屬於B級,是目前唯一可用於孕婦的B型肝炎治療藥物6,7。 於1999(民國88)年在台灣上市的干安能,是一種口服的抗B肝病毒藥物,它可以有效抑制肝臟中B型肝炎病毒的複製,減少肝細胞發炎的機率。 使用的方式是每天口服一粒(100毫克),服用時間視個案情況而定。 喜必福2025 干安能的副作用很少,雖然可能有胃腸不適、血液學病變、頭痛、掉髮、周邊神經炎等副作用,但出現機率很低。 相較於口服抗病毒藥物,干擾素療程期間較為確定且療效持續性較佳,不易產生抗藥性1,3,7。
表面抗原陽性者就是B型肝炎帶原者,但可能是不活動型帶原者或者是已進展到慢性肝炎或肝硬化,這需要進一步的檢查才知道。 干適能的主要副作用與干安能類似,但高劑量(30 mg)時可能產生腎毒性,使用期間應 … 喜必福的抗病毒力雖比干安能來得好,亦可作為初期治療的選擇,但易發生抗 … 喜必福治B肝衛署核准記者魏忻忻/ 台北報導治療慢性B型肝炎又有 … 喜必福治B肝衛署核准記者魏忻忻/ 台北報導治療慢性B型肝炎又 … 干安能」是國內應用最久、使用最廣泛的口服抗B肝病毒藥,雖然價格最便宜, …