簡而言之，當膽管內的DNA（脫氧核糖核酸）出現突變時，細胞有機會失控式增長，形成腫瘤，即膽管癌。 然而，醫學界至今仍未就這種基因突變的具體成因達成一致的定論，因部分可能由發炎引起，亦有部分源頭不明，甚至由隨機事件引致，未必有明顯的外在成因。 膽管癌位處膽臟與十二指腸之間的膽管，雖然體積細小，但也有機會引發癌症，發病機率則因地區而異。
我個人的建議是，確認能切除，就先切除，切除之後要先做預防性化療，或者可以試著看看免疫療法。 另外吃不下的話，我建議能吃下甚麼就吃甚麼，如果沒有膽管阻塞的問題的話，肯德基也沒關係。 膽管癌榮總 在治療的過程當中，體重會很容易就下降，體重一下降身體的能量減少，對疾病的抵抗力也會一路下滑，先求有，再求好，所以能吃得下就百無禁忌。 化療的成效很難說，有的人有效，有的人沒效，這我想沒有原因，就純粹運氣問題，運氣好這個藥物剛好有反應，那就有效果了。 膽管癌榮總 但化療理論上應該只是拖時間而已，真的要能夠治癒，基本上對膽管癌來說，現階段應該是有它的困難度的。
膽管癌榮總: 當大腸癌、乳癌、肺癌致死率下降 胰臟癌卻不降反升？
和膽管癌卻強烈相關，後者在西方國家並不常見，但在亞洲部分地區（如臺灣）卻非常普遍。 二氧化釷以前常用作放射造影的對比劑，但人體受暴露後的30至40年內可能會產生膽管癌，美國為此已於1950年代禁用此藥品。 东南亚等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰国約每年每10萬人60例。
由於容易造成膽管阻塞，患者通常會感到皮膚痕癢、黃疸及眼睛泛黃，小便呈茶褐色、大便呈白色。 部分患者更會併發急性膽管炎，繼而出現發燒、畏寒及腹痛的情況。 在膽管癌篩檢的部分，除了衛福部目前提供40~65歲成人每3年1次健康檢查外，未補助對象也建議每1~3年自費接受健康檢查，尤其是肝炎患者，更應透過腹部超音波確認膽管是否有惡性腫瘤存在。 肝癌：肝內膽管細胞癌與肝癌在膽道造影中有時很難加以鑒別，但原發性肝癌多有肝硬化病史，AFP檢測陽性，故需結合病史、AFP、B超、CT、選擇性動脈造影等進行綜合判斷和分析，有時需對切除的標本行組織學檢查後才能確診。
膽管癌榮總: 胰臟癌分為4期
楊博智說，之所以只有少數患者能夠手術治療，主因是膽管是延伸到肝臟，腫瘤一旦阻滿膽管，肝臟也就跟著受損，如果以手術切除，就必須考量剩下的肝臟能否支撐術後正常運作所需。 本人接受網路媒體邀請，發表膽道癌的手術治療策略，希望可以幫助到需要的病人，一起戰勝膽管癌！ 名醫會客室權威醫師介紹，膽管癌非絕症 降低黃疸仍有機會根除。 「黃疸」是人體血液中，身體代謝產物–膽紅素濃度上升，造成皮膚外觀變黃，小便顏色深、以及皮膚搔癢的一種病症，也就是人體的代謝廢物，無法排出體外的情況。 黃疸如果不適時處理，膽紅素累積體內太久，可能會造成肝功能永久損害、肝內和膽道內的感染，甚至死亡的可能，是一個不可輕視的問題。 膽管癌榮總2025 像我，當年就是沒有絲毫的症狀而掉以輕心，若不是透過檢查，根本不知癌症已上身。
- 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。
- 手術切除雖能取得近期療效，但在遠期效果上仍不夠滿意，局部復發率很高，因此需待有新的突破，方能脫離現狀而有所前進。
- 不論任何體積的腫瘤，不論有否生長至膽管外或附近血管，已擴散至1至3個附近的淋巴結，但未擴散至更遠組織。
- 患者可能會抱怨比平常還疲憊，容易累，食慾不佳，肚子（尤其是右上腹的位置）有時會痛，雖然沒有刻意減重，但體重在不自覺地變輕。
- 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。
- 翌年2月，沈殿霞在瑪麗醫院經搶救無效病逝，享年61歲，從發現到去世只有不到半年時間。
6～22MeV的能量通常可以治療6cm厚度的腫瘤。 B.右側肝內膽管空腸吻合術：右側肝內膽管不像左側的走向部位那樣恒定，尋找相對困難。 最常用的方法是經膽囊床的肝右前葉膽管下段支的切開，與膽囊-十二指腸吻合，或與空腸行Roux-en-Y吻合。
膽管癌榮總: 診斷
膽管癌被發現時，常常因為腫瘤已經侵犯到這些重要血管，造成手術上切除的困難，以往，膽管癌有周圍血管侵犯時，常常被判定為無法手術切除，而只能接受化學治療和緩和性的支架置入，失去根治的機會。 如果伴隨有肝內結石，當然必須另加總膽管切開及引流。 若病人有併發黃疸或膽道感染，則必須先放膽管引流管，把併發症控制下來後，再考慮開刀切除腫瘤。 如果無法手術切除，則可以採用姑息之手術引流或長時間置放PTCD引流管或是以內視鏡方式在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療。 膽管阻塞亦可肇因於自體免疫膽管疾病或惡性腫瘤導致的膽管狹窄，此類疾病的進展需一段時間，患者除了黃疸表徵，還會近期數星期消化不良，甚至體重下降。 傳統ERCP無法直接目視膽管狹窄處病灶，只能借助X光透視機，在狹窄約略位置做切片，因此無法確診者，需要再次接受ERCP和反覆切片。
膽管癌榮總: 手術後腹瀉 一段時間後逐漸緩解
肝動脈和門靜脈能耐受單次45Gy的放射治療，而膽管在單次15Gy的放療後就可以出現纖維化，大於30～40Gy的放射治療可以導致膽管繼發性硬化。 C.盡管采用單次高劑量照射，但仍然可能不足以控制腫瘤。 膽管癌榮總2025 膽道重建以肝總管空腸Roux-en-Y吻合為好，也可采用肝總管-間置空腸-十二指腸吻合的方式，但後者較為繁瑣，療效也與前者類似，故一般不采用。 A.左側肝內膽管空腸吻合術：適用於BismuthⅢ型和少數Ⅳ型病變。
膽管癌榮總: 醫師的話
只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。 經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描 、核磁共振掃描或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。 近期研究顯示不同患者的癌細胞具有高度的基因變異，這和腫瘤發生位置、造成疾病的風險因子等都有關聯，研究者正嘗試由手術切除的組織篩選患者腫瘤細胞的基因型，以施予患者特定的標靶藥物。
膽管癌榮總: 手術
希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 光動力療法：醫生會將光敏化學物質注入病人的靜脈，以化學反應殺死快速生長的癌細胞。 膽管癌榮總 然而，這種方式通常只具緩解作用，病人還需要其他治療方法配合。 至於肝門型膽管癌，則生長在肝臟外端、左右肝管的滙合處。
膽管癌榮總: 醫療資源 與國際同步
15位最後確診為惡性腫瘤的患者中，11位病患借由膽管內視鏡協助得到診斷，確診比率達到74%，根據過去文獻，使用傳統ERCP切片惡性腫瘤的確診率僅約為五成。 膽管癌的發生率會隨著年齡增加，男性發生的機率稍微較女性高（可能是因為男性有較高比例的原發性硬化性膽管炎患者）。 膽管癌榮總2025 膽管癌榮總2025 根據法醫病理研究，帶有原發性硬化性膽管炎的患者膽管癌流行率可能高達30%。
膽管癌榮總: 膽道癌為什麼難發現？從發生誘發因子、分類一次看
最新發展的導管式膽管內視鏡系統，能直接目視觀察膽管的構造，不僅提升膽管疾病的診斷率，對於困難膽管結石症，搭配電擊或雷射碎石術，可讓病患免於外科手術的風險，更是高齡及多重慢性疾病患者的福音。 進行外科手術需要評估患者的麻醉風險，術後傷口照護和較長的復原時間。 若膽管結石的患者年紀大或合併多種慢性疾病，更增加手術的風險。 由於癌細胞會透過淋巴結遠端轉移，無法切除腫瘤的患者五年存活率為0%；全部膽管癌患者的五年存活率則為5%。 若無法切除的腫瘤藉由肝內膽管或肝門靜脈侵犯肝臟，即使患者其餘生理機能正常，其餘命的中位數也小於6個月。
膽管癌榮總: 醫師 + 診別資訊
最後，#1號病人的情況改善到可以出院，回家後繼續凱利飲食療法。 膽管癌榮總2025 1977年11月當他的腹水惡化，醫生在植入一條LaVeen分流管，把腹水引流到靜脈系統。 當他的膽红素（bilirubin）達到20（正常是低於0.7）時，他再次在1976年12月15日入住DeKalb。 幾天後，探索手術發現膽管系統裏有一個不能切除的腫瘤。 手術記錄描述：右肝膽管有一個惡性腫瘤，伸延到左肝膽管和膽總管，導致完全堵塞。 所以，膽道並不是一條長長的高速公路而已，在肝臟內時，膽道是密密麻麻的網狀系統，再逐步匯集成左右兩條膽管，再結合成一條膽道往十二指腸流。
膽管癌榮總: 健康教育
目前觀點認為，即使不能達到根治性切除，采用姑息性切除的生存率仍然顯著高於單純引流手術。 膽管癌榮總2025 因此，隻要有切除的可能，就應該爭取姑息性切除腫瘤。 如果連膽道引流都不能完成，則不應該再作切除手術。 采取姑息性切除時，往往附加肝方葉切除或第Ⅳ肝段切除術，左右肝斷面上的膽管能與空腸吻合則行Roux-en-Y吻合。
膽管癌榮總: 膽管癌與肝癌有何分別？
李重賓說，像前述癌友如此振奮人心的故事，其實並不在少數。 胰臟癌演變到晚期，癌細胞無論是局部轉移、或是跑到其他器官，都已無法採用開刀方式治療。 由於有高達85%的膽管癌患者在手術後三年內復發，患者術後常會使用輔助性化療或放療以期增加治癒機會。 若術後腫瘤組織邊緣呈陰性反應（例如腫瘤已完全清除），輔助療法不一定能帶來好處，報告指出輔助性放療可能產生正面或負面的結果；對於腫瘤已成功清除的病人而言，輔助性化療似乎也沒有意義。 若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應，代表腫瘤沒有根除，一般會建議進行輔助性放療和化療。 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。
膽管癌榮總: 健康情報
我們利用目前已有的化療藥物重新做一個排列組合，調整劑量與天數，為台灣膽道癌患者量身打造雞尾酒療法的處方，希望透過試驗來確定台灣膽道癌患者是否更適合這樣的治療、或是加上免疫治療的合併處方。 診斷要切片：在肝臟的腫瘤如果沒有做組織切片，很多人就會把它當成肝癌。 請不要害怕切片，要有正確的診斷，才能做出正確的治療選擇。
肝臟細胞會負責製造膽汁（所以，我們要再次強調一下，膽汁不是膽囊製造的喔，膽汁是由肝臟分泌製造的，因此切除膽囊的人還是會有膽汁喔），而膽管就是肝臟裡面的運河系統。 肝臟細胞製造膽汁後，流進肝細胞旁的微膽管，接著逐步匯流聚集，形成小膽管，依解剖構造分布再流往更大的膽管，最後聚集於左肝管或右肝管。 而左右肝管會先穿出肝臟，於肝臟外部合於一起形成總肝管，這位置附近就是「肝門」。 繼續往下的話，還會再與膽囊和膽囊管交會，形成總膽管，帶著膽汁流往十二指腸。 要進到十二指腸之前的最末兩公分附近，還會有胰管帶著胰液加入總膽管，交會後我們稱此為「壺腹」。
膽管癌榮總: 症狀和症候群
而癌細胞可能出現在膽道系統的各處，臨床上我們會以根據解剖位置來區分膽管癌。 目前為止，除了化學治療使用的藥物可紓援膽管癌的症狀外，並無其他食品或藥物獲充分證實可起預防或治療作用。 據Mayo Clinic的資料，2016年曾有學者研究近4,800名病人，發現阿士匹靈可能有效減低膽管癌加劇的風險，但長期服用阿士匹靈對預防癌症的效用及安全性，仍需進一步考究。 外科手術：為最直接的治療方式，並依腫瘤生長處而提高手術困難度。
膽管癌榮總: 癌細胞長在「無痛覺器官」這個「癌王」發現時 讓人措手不及！
膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 新發展的導管式膽管內視鏡系統，讓醫師在執行ERCP時，可操作一支更細的內視鏡進入膽管，直接目視觀察膽管的構造及結石的狀況。
肝外膽管癌組織學缺乏統一的分類，常用的是按癌細胞類型分化程度和生長方式分為6型：①乳頭狀腺癌;②高分化腺癌;③低分化腺癌;④未分化癌;⑤印戒細胞癌;⑥鱗狀細胞癌等,以腺癌多見。 分型研究報告各傢不盡一致，但最常見的組織學類型仍為乳頭狀腺癌、高分化腺癌，占90%以上，少數為低分化腺癌與黏液腺癌，也有罕見的膽總管平滑肌肉瘤的報告等。 6.膽道手術史 膽管癌可發生在手術多年之後，可發生在不含結石的膽管，主要是慢性膽道感染導致上皮間變，常是在膽道內引流術後。
膽管癌榮總: 血糖飆高高 醫師有妙招
然而即使三項因素都通過，還是有少數術後發生危險的可能。 對於許多肝臟內惡性腫瘤，手術切除往往是病患唯一可能根治的機會，但在追求根治延長壽命的同時，也會有相對的風險。 手術前，了解各項評估結果，配合醫師建議，接受最適合的治療，才能戰勝疾病。 蔡炘儒解釋，膽管狹窄可能是有惡性腫瘤，此時能直接透過新型的內視鏡來做切片，提高診斷率。 中榮團隊就曾幫助一名不明原因膽管狹窄的34歲男患者以新型內視鏡做病灶切片，確診為膽管腺癌，幫助患者盡速接受癌症治療。 膽管癌榮總 港星沈殿霞在2008年因病過世，而她罹患的正是多數人不太熟悉的「膽道癌」。
近20年來，對膽管癌的放射治療進行瞭廣泛的研究，有些文獻報告放療能夠緩解膽管癌患者的癥狀且可能延長生存期，取得瞭一定效果。 放射治療可作為膽管癌的主要治療手段，也可作為手術的輔助治療。 膽管癌榮總 其主要方法有傳統的外照射療法、術中照射療法、內照射療法和放射免疫療法4種。
位於壺腹部與膽囊管之間的膽總管癌：癥狀與胰頭癌相似，但因胰管並未受累，臨床上應無胰腺內分泌和外分泌紊亂現象。 如患者以往未有慢性膽囊炎，則膽囊將顯著擴大，符合Courvoisier定律。 ②腹痛：可呈進食後上腹部輕度不適，或劍突下隱痛不適，或背部疼痛，或右上腹絞痛，系神經侵犯的表現。 10.K-ras基因突變 近年來分子生物學研究表明，膽管癌K-ras基因12密碼子突變率達77.4%，說明K-ras基因突變在膽管癌的發生中可能起比較重要的作用。 疼痛控制的技巧，除了規則使用止痛藥物，也可透過認知療法、音樂治療、藝術療法、分散注意力、按摩或宗教上之支持等輔助療法來緩解。 化學治療：為晚期胰臟癌主要的治療方式，常用藥物有健擇、抗癌妥、複合處方、口服S-1(又名TS-1)。