由于激光效果好、凝固层薄、能对组织精确切割、无闭孔神经反射，出血和膀胱穿孔发生率低，钬激光、绿激光、红激光等激光近年来先后被用于ERBT治疗。 但这一技术主要适用于部分朝向膀胱腔内生长的肿瘤。 应用受肿瘤位置、大小及术者操作经验等多方面的限制。 另外，该手术大多采用原本用于前列腺剜除的设备进行手术。
- 前叶紧贴着前列腺，也就是前列腺囊的组成部分，后叶实际上是直肠膀胱膈，位于前列腺、精囊之后。
- 本发明具有便于术者操作、操作更精准、适用范围更广等优点。
- 进一步优选的，操作鞘转接头24的外表面设有塑形橡胶材料的操作鞘转接封水件241，与外鞘转接头15的外鞘转接封水件151相对应匹配，进一步密封。
- 例如，蛋白质是由C、H、O、N 等元素组成的，核酸是由C、H、O、N、P等元素组成的。
- 如图11所示，激光连接各个标记点，围绕肿瘤切开组织达到粘膜下，如图12所示，完成拟切除组织的边缘的切开标记。
此外，通过本发明切除设备可以进行非肌层浸润性膀胱肿瘤整块切除术，设备使用灵活缩短学习曲线，并方便规范手术流程，提高手术成功率。 四、整体设备具有最外侧的外鞘，且外鞘具有进水接头和出水接头，置入内端还有灌注孔，可实现术中的持续冲洗，有助于保持视野清晰。 膀胱前壁2025 而且，本发明还具有完善的持续冲洗、封水连接装置、封水阀门设计，利于在膀胱等含液体器官腔内的手术操作。 一、操作鞘具有包括激光操作管和辅助钳操作管的双操作通道，与以往单通道膀胱肿瘤激光整块切除设备相比，增加了辅助钳通道，便于操作，有助于切除精准，通过辅助钳牵拉切除组织，使得膀胱前壁、顶壁等特殊位置、和非朝向腔内生长肿瘤亦可进行激光整块切除，扩大手术适用范围。 本发明针对目前经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术的局限，提供一个具有双操作通道经尿道膀胱肿瘤手术设备系统，通过辅助通道与激光通道配合扩大手术适用范围、增加操作精准度、获得更佳的病理标本、提高手术成功率。
膀胱前壁: 膀胱
激光操作管22和辅助钳操作管23可能存在置入操作器械及未置入操作器械两种状态，如操作管内需要置入操作器械，则打开操作管封水阀门28，使器械可以经过操作管，同时器械与操作管的间隙可能出现漏水，所以需要外端套有弹性橡胶材料的封水帽27，以密闭器械周围的空隙。 另外，当两个或某一个操作管不需要置入操作器械时，若无操作管封水阀门28，封水帽27的贯穿孔将会持续漏水，所以此时需要关闭操作管封水阀门28，以避免此状况下的漏水状态。 膀胱前壁 膀胱前壁2025 膀胱前壁 其中，激光操作管22和辅助钳操作管23的外端均套有封水帽27。 如图8所a和b所示，封水帽27为中空弹性橡胶材料，其一端套在管体的外端，另一端具有贯穿孔，激光光纤4、牵拉钳51和推钳52均通过该贯穿孔置入相应的管体内。 牵拉钳51和推钳52的用途不一致：牵拉钳51钳头55的末端具有鼠齿结构512，有助于抓紧。
- 本发明属于外科器械领域，涉及一种膀胱肿瘤激光切除设备，尤其涉及一种经尿道双操作通道膀胱肿瘤激光整块切除设备。
- 有研究表明首次TURBT的肿瘤残留率为4％-78％。
- 膀胱空虚时呈三棱锥状，位于盆腔前部，可分尖、体、底、颈四部，但各部分无明显界限。
- 组成生物体的化学元素，在生物体内和在无机自然界的含量，两者相差很大。
牵拉钳手柄部分设有扣锁结构，钳子抓紧组织进行扣锁，便于手术者进行其余操作，防止操作过程中，牵拉组织松脱，导致反复钳夹，影响手术时间及病理标本质量。 膀胱前壁2025 膀胱前壁2025 此外，操作鞘的操作管均为刚性结构，激光光纤、手术操作钳设备置入方便简单，且工业转化较易实现，手术操作过程简单。 10.根据权利要求1所述的造瘘膀胱冲放器，其特征在于：冲洗接头、排污接头上分别配置有密封无菌帽，密封无菌帽与所在的冲洗接头、排污接头分别螺纹旋接或嵌套连接或扣合连接。 6.根据权利要求1所述的造瘘膀胱冲放器，其特征在于：冲洗开关阀、排污开关阀设置为转盘阀，转盘阀的阀芯开设有阀芯通道，阀芯旋转至阀芯通道与所在管腔相贯通时开启通路，阀芯旋转至阀芯通道与所在管腔错位时闭合通路。 排污接头的前壁设置有第一卡扣17，主体连通器的前壁设置有第二卡扣18，排污接头上翻时第一卡扣和第二卡扣相扣接。
膀胱前壁: 膀胱の解剖まとめ
且操作鞘转接头24的形状与外鞘转接封水件151相吻合，操作鞘转接头24置入外鞘转接头15时，外鞘转接封水件151被操作鞘转接头24压缩，封闭外鞘转接头15与操作鞘转接头24之间的缝隙，防止漏水。 进一步优选的，操作鞘转接头24的外表面设有塑形橡胶材料的操作鞘转接封水件241，与外鞘转接头15的外鞘转接封水件151相对应匹配，进一步密封。 五、本发明为组装式器械，外鞘内径大，较大整块切除标本也能取出。 本发明结构相对简短，主体刚性金属结构，易于转化，耐用，有助于降低医疗成本。 冲洗接头、排污接头上分别配置有密封无菌帽21，密封无菌帽与所在的冲洗接头、排污接头分别螺纹旋接或嵌套连接或扣合连接。 冲洗开关阀、排污开关阀设置为转盘阀19，转盘阀的阀芯开设有阀芯通道，阀芯旋转至阀芯通道与所在管腔相贯通时开启通路，阀芯旋转至阀芯通道与所在管腔错位时闭合通路。
外鞘本体11的内端侧壁上具有若干细小的灌注孔14，用于术中膀胱腔内灌洗。 三、牵拉钳主要用于膀胱黏膜及黏膜下组织的提起，暴露膀胱镜视野，让激光光束能够向组织深处照射，切开组织到达膀胱逼尿肌。 其钳头钳夹面为细纹理并带鼠齿样结构，有助于抓持握紧，组织不易滑脱，同时不易形成组织压榨导致病理标本破损。
膀胱前壁: 折叠 膀胱结石
经过辅助钳操作管外部分置入牵拉钳51，如图13所示，牵拉钳51钳住拟切除组织边缘组织后进行将牵拉钳51的手柄的扣锁结构进行扣锁，然后向上提起该处组织，暴露切口深面，激发激光向将切口切深至膀胱肌层。 退出牵拉钳51，改置入推钳52，如图14及15所示，向前上方推肿瘤及基底部组织，为激光照射扩大切除方位提供空间及组织张力，激发激光，沿肌层逐步扩大切除范围直至完整切除肿瘤及周围组织。 具体的，操作鞘2还包括膀胱内窥镜转接头26，其内部结构如图3中右一的放大图所示，膀胱内窥镜转接头26固定设于膀胱内窥镜操作管21的外端，与膀胱内窥镜操作管21连通。 膀胱前壁2025 基于目前经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术的局限，为扩大手术适用范围、提升手术精准度、提高切除完整度、简化及规范手术操作、提高手术成功率、获得更佳的病理标本、为最终降低患者术后复发率及改善预后，亟需一种新型的切除设备。
膀胱前壁: 折叠 编辑本段 固定
随着外科器械及设备的发展，应用单极或双极电切、铥激光、钬激光等可以进行经尿道膀胱肿瘤整块切除手术，研究表明：整块切除术手术病例中96％-100％所获整块肿瘤标本都带有膀胱逼尿肌组织，因而病理标本质量很高。 与传统的TURBT相比，ERBT可能具有以下优势：1.膀胱肿瘤整块切除，有助于更准确病理分期。 2.切除过程更精准，可能较少膀胱穿孔等并发症发生率。 3.ERBT减少了切除过程的碎片，可能较少膀胱尿液中悬浮肿瘤细胞，从而较少出现肿瘤的种植。 4.更高比例的标本中具有逼尿肌组织，可能减少二次切除率、降低复发率、可能改善患者预后。 膀胱前壁 由于这些潜在优势，ERBT近十年来获得世界范围的越来越多的关注。
膀胱前壁: 膀胱のX線解剖学
因为前列腺质韧且体积大，大多通过镜体32本身进行剥离，但膀胱肿瘤多质软，膀胱壁薄，镜体32推动剥离效果不佳，还易导致膀胱穿孔。 前列腺激光剜除的设备只有一个操作通道，通过放入激光光纤4进行手术。 但膀胱肿瘤体积小，且切除深度足够是完整切除的重要指标，故单操作通道不利于精细化操作，也不利于深部组织暴露，导致切除深度可能不足。 膀胱为空腔脏器，肿瘤位置变化大，仅有单操作通道配合直射激光适用范围受限，膀胱前壁、顶壁等位置的肿瘤处理困难，适用范围受限。
膀胱前壁: 折叠 编辑本段 结构
事实上，要给生物体下一个科学的定义是极其困难的，之前人类一直都没能解决这个问题。 这种特性可能是由于肌球蛋白在肌肉中活动的影响，也可能是血液中化学物质因素所造成。 一般认为膀胱逼尿肌和膀胱颈部运动神经的作用是由副交感神经支配的。 膀胱前部的淋巴管注入髂内淋负占术固尔引她巴结;膀胱后部及膀胱三角区的淋巴管，多注入髂外淋巴结，亦有少数注入髂内淋巴结、髂总淋巴结或骶淋巴结。
膀胱前壁: 生物体定义
冲洗开关阀、排污开关阀设置为转盘阀，转盘阀的阀芯开设有阀芯通道，阀芯旋转至阀芯通道与所在管腔相贯通时开启通路，阀芯旋转至阀芯通道与所在管腔错位时闭合通路。 不同种类的生物体，在个体大小、形态结构和生理功能等方面都不相同。 但是，生物体的生命活动都有共同的物质基础，主要是指组成生物体的化学元素和化合物是大体相同的。
膀胱前壁: 膀胱の構造
粘膜层有腺组织女这道，特别是在膀胱颈部及三角区。 封水帽为中空弹性橡胶材料，其一端套在管体的外端，另一端具有贯穿孔，激光光纤、牵拉钳和推钳均通过该贯穿孔置入相应的管体内。 膀胱前壁2025 经外鞘1取出标本后，再次进行膀胱镜检查，彻底止血。 如图16所示，确认无可见残余肿瘤，检查无膀胱穿孔、输尿管口无损伤后退镜，予以保留导尿。 5.根据权利要求1所述的造瘘膀胱冲放器，其特征在于：膀胱造瘘管的管长大于等于5厘米且小于等于10厘米。
膀胱前壁: CN112674869A – 一种经尿道双操作通道膀胱肿瘤激光整块切除设备
各种物质在活细胞中的含量从少到多的正常排序是：核酸、无机盐、蛋白质、水。 该定义既不会将没有繁殖能力的工蜂、犏牛和骡子等动物排除在生物的范畴之外，又不会将有生命，但不属于生物体的一片绿叶、要移植的心脏、鲜血中的红细胞和白细胞、精子和卵子等物体纳入生物体的范畴。 通常，你可以不太费劲地区分出什么东西是生物体，而什么东西不是生物体，可是真正让你用语言或文字来表达什么是生物体时，事情就不再那么简单了。
膀胱前壁: 折叠 膀胱炎
胱底部固定在前列腺和尿道上，而前列腺和尿道则与尿道生殖膈相连;前面有耻骨前列腺韧带固定于膀胱前列腺和耻骨后面;侧面由提肛肌反折所组成之侧韧带固定于盆腔边缘。 在哺乳类，它是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。 膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。 且操作鞘转接头的形状与外鞘转接封水件相吻合，操作鞘转接头置入外鞘转接头时，外鞘转接封水件被操作鞘转接头压缩，封闭外鞘转接头与操作鞘转接头之间的缝隙。 如图5-7所示，牵拉钳51和推钳52均包括手柄53、钳杆54和钳头55。 牵拉钳51、推钳52的钳杆54包括其内侧端部的钳头55可置入辅助钳操作管23内。
膀胱内窥镜3的镜体32及其内侧端部的物镜33可置入膀胱内窥镜操作管21内，且置入时，导光筒34和目镜31位于膀胱内窥镜操作管21外。 膀胱内窥镜转接头26具有塑形橡胶材料的膀胱内窥镜转接封水件261，固定填塞于(垫在)膀胱内窥镜转接头26内部的外侧。 操作鞘转接头24可插入并固定在外鞘转接头15内。 其中，膀胱内窥镜操作管21、激光操作管22和辅助钳操作管23分别位于0点、6点和9点的位置。 其中，0点、6点和9点是指面向外端时各点的位置。 进水接口12和排水接口13均与外鞘本体11相通，位于外鞘本体11的外端。
膀胱前壁: 折叠 膀胱症状
组成生物体的化学元素有二十多种，其中有些含量较多，有些含量很少。 膀胱前壁 例如，玉米和人体内含量较多的化学元素的种类，以及各种元素的含量(所占的百分比)如左表。 科学家通过研究各种生物的原生质，即细胞内的生命物质，查明了组成生物体的化学元素的种类、数量和作用。
例如，一片绿叶、要移植的心脏、鲜血中的红细胞和白细胞。 但是，这些有生命的物体，人们不会认为它们属于生物体。 那么，怎么才能判断一个个体或物体是不是生物体呢？ 一般来说，我们可以根据生物体所表现出的基本特征来加以判断。 宫颈的炎症可经淋巴途径播散或直接蔓延至膀胱周围结缔组织，甚至达膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发尿路感染。 耻骨后间隙为膀胱前壁和耻骨后的一个间隙，其中充满了脂肪蜂窝组织和静脉丛，手术后如果引流不畅，常易在这一间隙中引起感染。