21例（12.35%）患者通过体格检查得到的初步诊断与最终诊断一致，24例（14.12%）患者通过辅助检查得到的初步诊断与最终诊断一致。 5例患者通过随访得到最终诊断与最初诊断不一致。 信心指数分别是（7.24±1.32）、（7.89±1.18）、（8.57±0.72）。 结论 病史、体检及辅助检查三者缺一不可，临床工作者在借助辅助检查的基础上，关键是要有扎实的临床技能及沟通技能，优化医患关系的同时更好的服务于患者。 体表淋巴结主要有左、右侧的颈部、腋窝和腹股沟之大群淋巴结。
（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。 第三考站：（1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。 （2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。 临床执业医师是医师资格考试的一种，医师资格考试性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。 医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。 下面是2021临床执业医师实践技能体格检查操作：腹部触诊的手法。
体格检查: 腹部
营养状态的检查方法，用拇指和示指将前臂内侧或上臂背侧下1.3的皮下脂肪捏起观察其充实程度。 临床上通常用良好、中等、不良三个等级来描述营养状态。 体温、呼吸、脉搏三者之间有一定关系，正常成人在安静状态下呼吸为16～20次/分，脉搏约为60～100次/分。 呼吸与脉搏之比约为1∶4.体温每升高1℃，脉搏增快10～20次/分，如体温升高，而脉搏不能随之相应增快，称为相对缓脉。
方法：在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。 体格检查2025 答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。 正常甲状腺峡部位于环状软骨下的气管环上，两侧叶向后围绕气管两侧，部分被胸锁乳突肌覆盖，两侧对称，质地柔软。 色觉检查 色觉检查要在自然光线下进行，让受检者在距0.5m处读出色盲表上的彩色数字或图像，若在5～10秒内不能读出，则按色盲表上的说明判断为某种色觉异常（色盲或色弱）。 （2）对光反射 用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形。
体格检查: 医学体格检查
9）水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。 凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷，而粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。 1）颜色 皮肤颜色的改变包括：苍白、发红、发绀、黄染（主要见于黄疸）、色素沉着、色素脱失（白癜、白斑、白化症）等。 皮肤本身的疾病很多，许多疾病在病程中可伴随着多种皮肤病变和反应。 皮肤的病变和反应有的是局部的，有的是全身的。 皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及出现皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。
- （3）呼吸 检查者在触诊脉搏后手指仍放在病人腕部，而将视线移向被检查者的胸部，观察和测量被检查者的呼吸方式、节律和频率等。
- 纵隔肿瘤或纵隔转移瘤常引起上腔静脉压迫综合征。
- 不要穿有纽扣或金属饰品的内衣，以免影响x光检查结果。
- 本研究显示，普通内科病房70.59%的患者可以通过询问病史获得正确诊断。
（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响 如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。 性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。 1.检查方法 一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。 体格检查 检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。 体格检查要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。
体格检查: 实践技能体格检查报告内容
方法：患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，检查者一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。 方法：将患者头转向患侧并略屈曲，检查者左手掌垫于头顶，右手轻击之，出现肢体放射性疼痛或麻木感时为阳性。 方法：病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头顶，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背，若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。
体格检查: 下肢
对于一般的体格检查，都会涉及到血液的检查和影像学的检查、外科检查。 检查前应与医生及时沟通，明确注意事项，避免延误检查。 方法：以震动的音叉放在两侧肢体远端对称的骨隆起处，或用手指或叩诊锤叩打该处，另将听筒放在该肢体近端对称的骨隆起处，听骨传导音的强弱，并与健侧对比其音调。 方法：患儿俯卧,检查者用双手提起患儿双足,将两下肢及骨盆轻轻上提，由于肌痉挛,腰部保持僵直,生理前凸消失。 是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。
体格检查: 病史分析和体检及辅助检查对内科疾病诊断的临床意义分析
颈部血管检查主要是颈静脉和颈动脉，注意颈静脉有无显露、充盈或怒张，观察颈动脉、颈静脉有无搏动，并在颈部大血管区听诊有无杂音。 颈部检查包括颈部外形、姿势、运动、血管、淋巴结、甲状腺及气管。 颈部检查方法主要为视诊与触诊，有时需听诊。
体格检查: 体格检查体格检查简介
要注意脱发、眼睑和眼球运动、突眼、瞳孔和眼眶等。 例如婴幼儿的瞳孔一侧正常，一侧扩大，扩大的瞳孔由正常的黑色变为黄白色（俗称“猫眼”）时，可能为视网膜母细胞瘤。 若见患者一侧眼球固定或外展障碍伴颈上部有结节状肿物时，多为晚期鼻咽癌。 鼻塞、鼻衄、脓臭样分泌物等常为鼻咽癌或副鼻窦癌。 还要观察舌质及舌苔，晚期癌患者舌质多暗青、暗紫，有的还伴有舌边或舌面瘀斑等；舌苔多白厚、黄腻、干裂及有的舌苔剥落等。
体格检查: 体格检查在临床诊疗中的重要性
1）检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。 1.检查方法 检查表浅淋巴结时，主要使用触诊，应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。 一般顺序为耳前，耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、窝等。 9）体位 体位即病人所采取的位置与状态。
体格检查: 诊断学一般体格检查
年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。 年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。 体格检查 （6）膈神经受照：多见纵膈肿瘤、肺癌、食管癌等引起膈肌麻痹。 患侧可见膈肌反常运动，肺下界浊音上移，自觉气急、胸闷。 （9）肿瘤局部皮肤温度：炎症引起的肿块及血管性肿瘤，胂块局部皮肤温度增高；骨肉瘤、血管肉瘤、妊娠哺乳期的乳腺癌等富于血管的恶性肿瘤，肿块局部皮肤温度也多较高。 （1）肿瘤的部住：肿瘤发生在什么部位器官，侵犯范围如何。
体格检查: 医师实践技能
5）营养状态 营养状态通常作为评估健康状况和疾病程度的标准之一，它与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关。 营养状态的评估，通常是根据皮肤、皮下脂肪、毛发及肌肉发育情况等综合判断。 体格检查2025 高血压：测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等。 若采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到或超过标准，即可认为高血压。 高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。
体格检查: 体格检查
应重视颏下、颔下、喉头旁、颈侧面、胸骨柄上和锁骨上窝等处的淋巴结，若出现肿大可能为恶性淋巴瘤及转移瘤。 纵隔肿瘤或纵隔转移瘤常引起上腔静脉压迫综合征。 胸腔及肺部癌瘤当肿块巨大或伴胸腔积液时气管向健侧移位；肿块压迫支气管引起高度肺不张时气管也可向患侧移位。 肿瘤患者多见面色苍白、萎黄、暗黑或青晦而无光泽。
视诊 观察甲状腺的大小和对称性，被检者头轻度后仰，然后喝口水或做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动。 头部有很多重要器官，大部分感觉器官均位于头部，诸如眼、耳、鼻、口腔，分别具有视觉、听觉、嗅觉和味觉功能，鼻腔和口腔又是呼吸和消化系统的起始部。 体格检查 4）检查滑车上淋巴结时，以左（右）手扶托被检查者左（右）前臂，以右（左）手向滑车上由浅及深进行触摸。 3）检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，由浅及深触诊至腋窝顶部。
体格检查: 临床执业医师备考资料全部免费下载
5）眼球运动检查 检查者与被检者面对面相距为50～60cm而坐，嘱被检者头部固定，检查者以示指为目标让被检者在6个方向上凝视，一般顺序是左→左上→左下→右→右上→右下。 眼球震颤检查方法，检查者嘱被检者头部不动，眼球随检查者手指（约离开眼30cm）所示方向（垂直、水平）运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 双侧眼球发生细小的有规律的来回摆动称为震颤。
慢性肝病患者在手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。 7）皮下出血 体格检查2025 病理状态下可出现皮肤下出血，根据其直径大小及伴随情况分为以下几种，小于2mm称为淤点，3～5mm称为紫癜，大于5mm称为淤斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。 6）意识状态 意识状态即人对周围环境的知觉状态，它是大脑功能活动的综合表现。
5例患者通过随访得到最终诊断与最初诊断不一致，获知首次初步诊断不正确。 体格检查2025 医生通过询问病史、体格检查及辅助检查做出初步诊断的信心指数分别是（7.24±1.32）、（7.89±1.18）、（8.57±0.72）。 方法：患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。 再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。
体格检查: 医师实践技能
注意胸廓是否对称，有无异常隆起或凹陷；有无畸形、静脉曲张、扩张性搏动、杂音等。 乳房应注意轮廓变化，乳头改变，有无凹陷、溃疡和胂块等。 体格检查 体格检查2025 肺癌合并胸腔积液时，患侧叩诊呈浊音，语颤消失，听诊肺泡呼吸音明显减弱或消失。
（7）肿瘤的活动度：良性肿瘤系膨胀性生长，与周围组织无粘连，活动度良好；恶性肿瘤早期多可活动或活动度受限，但由于浸润性生长，侵入周围组织内，故在中晚期活动度很少或完全固定。 5、体检当天，认真填写体检表，字迹清楚，各项填写完整，穿宽松便服，方便各种检查。 不要穿有纽扣或金属饰品的内衣，以免影响x光检查结果。 体格检查 如果是月经期，不要做尿检和妇科内检，可以月经期后补。 对于怀孕或已经怀孕的女性，应提前告知医护人员，不做x光检查和妇科内检。