當你發現有疼痛、不尋常的蛀牙、牙齦疾病、囊腫、口腔後方軟組織受感染或智慧齒影響到其他牙齒等情況，你便可能需要進行拔除手術。 智慧齒的發炎通常都是影響下顎智慧齒，使下智慧齒旁的牙肉腫痛，上顎智慧齒咬到腫起的牙肉會影響進食。 大部份人會認為這個情況下把下智慧齒脫掉是最合適的智慧齒治療方法，其實不然。 智慧齒發炎中未必適合即時脫牙，因為麻醉藥對於正在發炎中的智慧齒可能會失效。
由於現代人的頜骨較短，智慧齒阻生的問題非常普遍。 如果你的下顎智慧齒需要或已經被脫去，那麼上顎智慧齒便沒有任何可以對咬的牙齒。 智慧齒平2025 上顎智慧齒會因為失去對咬的牙齒而繼續向下生長，從而咬到下顎的牙肉。
智慧齒平: 建議追蹤
當阻生智慧齒影響到其他牙齒及下顎神經的時候，就會造成不適及疼痛。 如果頜骨有足夠的空間，它們通常會生長在一個合適的位置上，而且不會比其他牙齒引起更多的問題。 當它們生長時，通常會帶點不適，但是當牙齒完全長出，這種不適感覺就會消失。 相反，如果智慧齒生長的角度不正確，便有可能形成阻生智慧齒，增加發炎機會。 在拔牙前，牙醫生會先以X光拍下照片，為患者口腔進行詳細檢查，以確定是否必要以手術來拔牙。 照X光可觀察到牙齒的牙腳是否藏於顎骨的較深位置，甚至是否跟面部神經線相近。
- 下篇文章我們再探討一下，較高風險案例的處理方法。
- 移除牙腳未完成形成的牙齒較困難，而此類牙齒一般較接近神經線，因此風險亦較高。
- 電腦斷層掃描能清楚顯示智慧齒與下齒槽神經線的距離，不但能讓你在脫牙前了解手術的實際風險，更能讓醫生安全準確地進行手術脫牙。
- 還記得中六、中七時箍牙一個月便要到牙科診所矯正牙齒，不過不要以為經過長達15個月的箍牙路就不再害怕牙醫喔，其實之後還是很怕，尤其是洗牙…… 那種酸痛又”字字”聲的畫面，令我每年都非常掙扎究竟好不好去!!
- 在拔牙前，牙醫生會先以X光拍下照片，為患者口腔進行詳細檢查，以確定是否必要以手術來拔牙。
- 其實脫牙之前並不需要作太多準備，亦無需為脫牙而感到過度緊張。
因此，一般情況下，如醫生經檢查後發現患者是阻生智慧齒，都會建議他們剥掉智慧齒。 假如你的智慧齒不幸地因為沒有足夠空間生長而出現橫生等問題，你的牙醫就有可能會建議你進行手術拔除智慧齒。 但是你又知不知道，其實並非所有人都需要剝智慧齒？
智慧齒平: 智慧齒是什麼？
手術時，醫生會將智慧齒切成數個部分，以確保用最少的傷口和創傷把整個牙齒分段取走。 拔除智慧齒後，傷口會在清潔乾淨後再加上縫合以止血及加快療合的速度。 很多人會擔心手術後需要承受很大的不適及痛苦，其實如果處理得當，術後的創傷及不適往往比硬生生把整個牙齒拔出的創傷，不適及風險來得更少。 原理就像一些特別情況如胎兒的頭比較大，開刀往往比自然分娩風險及創傷少。
評論文章的作者發現目前還沒有足夠的證據來支持或者反駁預防性拔除智齒的做法。 然而，已經有可靠的證據表明預防性拔除智齒不能降低或者預防後期門牙的擁擠現象。 作者建議預防性拔除智齒的手術可以減少60%或者更多。 智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙，有的少於4顆甚至沒有，極少數人會多於4顆。 萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40到50歲才長或者終生不長，這都是正常現象。 另一个组织，ClinicalEvidence，也发表了类似的看法[5]： 预防性的拔除智齿可能是无效甚至有害的，特别是考虑到拔牙可能对附近神经造成的損害。
智慧齒平: 拔除智慧齒有後遺症或併發症嗎？
最終需要做一個全身麻醉手術，將水瘤拿出，而因水瘤下方也有一條神經線，醫生要很小心將神經線與水瘤分離，才成功避免神經線受損。 一般而言，手術後數小時後你仍在麻醉狀態，因此暫時未能進食，須要咬半小時至一小時的紗布。 你可在數小時後進食流質的食物，翌日如傷口不適感減少了，便可進食一般食物。 智慧齒平2025 但隨着近年科技發展，醫生可透過3D電腦掃描評估智慧齒和神經線的距離，有助減少手術中傷及神經線的機會。 請注意，我們網站所有的醫學文章已經過醫生的專業審查。 手術收費需視乎複雜程度、由普通科醫生還是專科醫生施行、採用局部麻醉還是全身麻醉等諸多因素。
今次請來港大牙醫學院口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷醫生講解。 例如英國國家健康與照顧卓越研究院 (The National Institute for Health and Care Excellence, 簡稱 NICE) 。 它建議當病人智慧齒出現問題時，才需要脫除智慧齒。 另外，當第一次出現牙冠炎時，除非十分嚴重，否則不需要把它脫除。 不會，因為手術會於局部麻醉或全身麻醉的情況下進行。 但當麻醉的藥效過後，傷口及附近部位可能會感到疼痛。
智慧齒平: 智慧齒拔除手術：風險及副作用
如果智慧齒阻生已經出現併發症，例如已經有智慧齒冠週炎、蛀牙、含膿、牙肉發炎、出現囊腫或相鄰牙齒牙腳萎縮等情況出現，可決定脫除智慧齒。 由於食物渣滓積藏在智慧齒與相鄰牙齒之間的地方，且難以清潔，牙菌膜容易積聚，這樣容易引致智慧齒及相鄰的牙齒蛀壞。 還記得中六、中七時箍牙一個月便要到牙科診所矯正牙齒，不過不要以為經過長達15個月的箍牙路就不再害怕牙醫喔，其實之後還是很怕，尤其是洗牙…… 那種酸痛又”字字”聲的畫面，令我每年都非常掙扎究竟好不好去!!
智慧齒平: 手術的過程及步驟
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智慧齒平: 手術性脫智慧齒收費(下顎)
香港不少大公司都會為僱員提供某程度的牙科護理保障，但僱員牙科保險通常僅限於指定的牙科診所使用或設有年度使用次數限制。 但假如你的智慧齒生長位置正確，能完整生長且能以日常口腔護理方法清潔得到的話，幸運的你或許便不需要經歷拔除智慧齒的痛苦。 智慧齒平2025 下顎智慧齒有兩條非常接近的神經線，脫智慧齒時有弄傷的機會。
智慧齒平: 需要協助處理索償？
由於智慧齒位置大多生長不正，所以難於打理或清潔，甚或是橫生而頂着前邊第二臼齒，導致食物殘渣容易嵌塞，不少患者會有着不同的狀況而不適，包括牙肉腫脹發炎，蛀牙或令前面的牙齒鬆動等。 如果問題嚴重或有危害旁邊的牙齒，造成生活、飲食、儀容上的影響，應盡早考慮把根源的智慧齒拔除。 另外，因為牙科技術的進步及普及，不少市民會作矯正牙齒或植牙手術，在這些情況下，即使沒有明顯的病徵及不適，智慧齒皆可能被視為障礙而被拔除。 智慧齒平2025 常說拔智慧齒是必要的，因智慧齒橫生、智慧齒發炎、智慧齒痛等問題多會伴隨而來，那麼究竟我們應否脫牙、接受智慧齒手術治療呢？ 的確，不是所有人都想保留智慧齒，早於人類遠古時代，智慧齒是用來咀嚼和用力咬食物，乃生存必備的牙齒。 脫牙或剝牙後，患者在剝智慧齒的傷口位置很有可能會感到紅腫及疼痛，這脫智慧齒位置更有可能會出血。
智慧齒平: 智慧齒｜無痛無腫便不用剝智慧齒？智慧齒橫生怎麼辦？（附脫牙後護理貼士）
以往牙醫一般會使用傳統全口x光(OPG)以協助智慧齒診斷，可是上述x光是2D平面，不能準確判斷智慧齒及神經線的關係。 因此，現今多使用3D CBCT 電腦斷層掃瞄技術，準確判斷神經線位置，降低手術風險。 如根據阻生程度區分，阻生智慧齒可分作半阻生(Partially Impacted)智慧齒及全阻生(Fully Impacted)智慧齒。 半阻生智慧齒即是指只有部分智慧齒已長出來，由於部分智慧齒已外露，因此脫牙手術會較簡單。 全阻生智慧齒是指完全沒有露出來的智慧齒，由於看不到智慧齒，因此智慧齒一般位置較深入牙骨，脫牙較為複雜。
智慧齒平: 智慧齒基本認識
智齒常引起的疾病有：齲齒（俗稱蛀牙）、牙髓炎、冠周炎（英語：Pericoronitis）、牙周膿腫、創傷性潰瘍、牙列不齊。 智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二臼齒有重要影響。 由於智齒在口腔最裏面，且智齒往往由於萌出所需空間不足冠周有齦瓣覆蓋或部分覆蓋形成盲袋，細菌及食物殘渣容易進入盲袋常誘發智齒冠周炎同時也致相鄰牙牙周膿腫及附近間隙感染。 另外，同側單個萌出的智齒對頜沒有相對或限制的牙，有時智齒會過度萌發，上頜多出現反覆咬傷黏膜形成創傷性潰瘍。 對於萌出方向前傾的阻生齒，亦會推擠前牙而引起牙列不齊。 而現代口腔醫學發達、營養充足，人人都有刷牙的習慣，也可以在牙齒脫落前治療蛀牙，因此除非發生意外，否則成年人的牙齒一般都會保持完整，智齒就變成多餘的了。
智慧齒平: 智慧齒發炎 (冠周炎)的病徵
因為一般的智慧齒橫生，多數會為周遭的齒糟骨所覆蓋，亦有智慧齒牙腳分開等情況，所以應將之脫掉為佳。 而智慧齒橫生更多數會發生在亞洲人身上，因為亞洲人的上、下顎骨相對歐美人士，會較為細小，智慧齒橫生的情況也容易出現，而有脫掉的必要。 如患者的牙齒不能徒手弄鬆取出或鉗出，患者需要通過外科手術取出牙齒。 手術一般會在局部麻醉情況下進行，有時可能會在全身麻醉或施以鎮靜劑的情況下進行。 梁醫生指，一聽到剝智慧齒，很多人會認為一定要開刀剝，會腫到像「豬頭」般，其實不一定要開刀，視乎智慧齒位置、阻生程度，有不同的處理方法。
智慧齒平: 智慧齒阻生或因人類進化顎骨變小
因此醫生會建議你預防性脫掉上顎智慧齒，以避免將來智慧齒可引生的問題。 智慧齒如果生長不正確，可能會引起進一步的牙齒問題，包括對周圍的牙齒造成損害、下頜損傷、牙齦組織發炎或感染，長此下去令整體牙齒及口腔健康問題惡化，而有剝智慧齒的必要。 如果智慧齒未能完全長出，並經常構成發炎，便需要脫掉。 一般而言，上智慧齒可以非手術形式脫掉，而被牙肉覆蓋的下智慧齒大多需要以手術方式脫掉。 電腦斷層掃描能清楚顯示智慧齒與下齒槽神經線的距離，不但能讓你在脫牙前了解手術的實際風險，更能讓醫生安全準確地進行手術脫牙。
智慧齒平: 智慧齒是不是一定會帶來問題？
由於智慧齒較遲才長出來，故生長空間很大機會不足，因此生長的角度會偏斜，嚴重者便會形成橫生智慧齒。 由於角度偏斜及不能完整長出來，所以牙肉會部份蓋住智慧齒表面，而牙肉跟智慧齒中間難以清潔，導致積藏大量細菌，引發炎症。 例如智慧齒經常攝食物和非常困難清潔，擔心將來引起問題，而決定脫除。 一般來說，已暴露出口腔的阻生智慧齒較容易引起問題，因為牙菌膜會在阻生的位置積聚，引起蛀牙，牙周病或牙冠炎等問題。 我建議病人在16 – 19歲的時候，去牙醫診所接受口腔和X-光檢查，評估智慧齒的生長情況，看看是否有需要拔除。 當牙弓沒有足夠的地方容納智慧齒，或者智慧齒的生長位置或角度不對，就會令智慧齒斜生或橫生，或甚至完全埋藏在頜骨內不能長出，出現阻生智慧齒的問題。
這次是經朋友的介紹下認識到 鄧幹耀牙科醫生 Andy ，就到了其位於油麻地美迪寧廣場的診所 Denter 一趙喇。 醫療保險計劃會保障有醫療指示的智慧齒治療及拔除手術。 視乎你的計劃，牙科保險會部分或全額賠償此類牙科手術的費用。 你並不能單獨購買牙科保險，而只在現有的住院或住院及門診保險計劃之上加購牙科保險。 話雖如此，只要你聽從牙醫的指引，便不會出現大問題，大部份風險都可以避免，輕微的副作用也會於大約一周內消失。 智慧齒平2025 如你所進行的智慧齒移除是非手術性的，即不屬於開刀治療，便不需縫線及拆線；如你所進行的智慧齒移除是手術性的，便需縫線及拆線。
於香港私營機構進行智慧齒拔除手術需要港幣$2,000至$10,000不等。 假如你需要進行額外檢查或進行全身麻醉，可能會被收取附加費用。 如果你在智慧齒移除手術後有腫痛不適，應服用牙醫開的消炎止痛藥。 除了服用藥物外，你亦可用冰敷臉部，以作止痛。 如果你的智慧齒已完全長出來，那麼你的智慧齒較大機會能簡單地脫除。 相反，如果你的智慧齒完全沒有長出來，那麼你的智慧齒便較大機會需要複雜的手術來移除。
然後在脫智慧齒後1星期，需要返回診所進行覆診，由牙科醫生為你拆線。 由於這類牙齒生長的地方不佳，特別是下顎的智慧齒很多時候生長空間不足夠，生長異常。 久而久之，經過一定時間便會形成蛀牙，智慧齒蛀牙亦會出現，牙肉便會發炎腫脹，亦有智慧齒發炎問題。 智慧齒平 所以當這類牙齒生長得不理想，而且無辦法清潔得到的話，牙醫都會建議儘快脫牙，以解決智慧齒發炎、智慧齒痛、智慧齒蛀牙等口腔問題。 由於智齒有3至4個牙根深入牙槽骨，生長的位置又不利於牙科的拔牙操作，所以拔除智齒一般選擇先切割牙冠，再把分割後的牙冠連同牙根逐一取出的方法。 麻醉劑的使用讓人在手術過程中不會感覺到疼痛，但人們要對這個過程進行心理上的適應，有人因為恐懼而不配合治療。