疾病再活化的機率會隨著免疫抑制增加，例如因為感染了人類免疫缺陷病毒。 同時感染有結核菌和人類免疫缺陷病毒的患者，結核再活化得機率會上升到每年10%之多[12]。 利用遺傳指紋分析鑑定結核菌的菌株的研究指出，「再度感染」在結核病復發的角色比先前的認知更重要[111]，估計在結核病盛行區域佔了疾病再活化的個案中的50%[112]。 結核病的致死率在2008年大約為4%，相較於1995年的8%已有下降[13]。 截至2010年，肺結核首次發病的建議療法是六個月的抗生素綜合治療，首兩個月使用利福平、異煙肼（Isoniazid）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide）及乙胺丁醇（Ethambutol）；最後四個月只使用利福平和異煙肼。
- 使用較低的劑量時治療期須延長(6個月或更長)；低劑量的amikacin用於50歲以上的患者，有些患者可使用到最大劑量500mg。
- 肺部陰影通常是指在透視中發現肺實質內有高密度區，在胸片上或CT上常表現為腫塊或結節，一般腫塊的標準是直徑在100px以上，而結節通常是指直徑在75px以下。
- 檢驗血中的抗體因為靈敏度和特異度不出色，所以也不是建議的檢驗項目[80]。
- 高劑量莫西沙星配合其他抗結核病藥物也被證實可以縮短病程[109]。
- 若是由潰瘍分枝桿菌感染引起可選用利福平(RFP)、AMK或乙胺丁醇(EMB)、磺胺甲?
- 肺外結核病（即在肺以外的器官發生的結核病）可能與肺結核共同存在[5]。
結核桿菌是主要引起結核病的致病原，它是一個小型、好氧、不具活動性的細菌，屬於分枝桿菌屬[5]。 結核桿菌的生長速度與其他細菌相比非常緩慢，細胞每16至20小時才分裂一次，而其他細菌一般則不到半小時即分裂一次[27]。 細胞壁富含脂質是分枝桿菌屬特有的臨床特徵[29]，使用一般的革蘭氏染色鑑定，會出現不明顯的陽性反應或無法被染上色的現象，原因就是其細胞壁中富含脂質以及黴菌酸（分枝菌酸）（英语：Mycolic acid）（一種脂肪酸）[30]。 在自然界，結核桿菌只能生長於宿主個體的細胞中，但在實驗室中可在試管內培養[31]。 關於NTM的命名甚多，包括早期的非典型分枝桿菌(atypical mycobacterium)、結核以外分枝桿菌(mycobacterium other than tuberculosis)等，近年來則以非結核分枝桿菌較為眾人所引用3,5。
非結核分枝桿菌治療副作用: 肺結核有多常見？
唑/甲氧苄啶(復方磺胺甲?唑)治療，療程4～6周，並結合手術清除。 非結核分枝桿菌治療副作用 非結核分枝桿菌治療副作用2025 偶發分枝桿菌感染者以外科清除感染部位為主，同時應用阿米卡星、頭孢西丁、丙磺舒治療1個月、新大環內酯類阿奇黴素、克拉黴素也可選用。 龜分枝桿菌感染引起的在外科清除皮下膿腫同時應用阿米卡星(或妥布黴素)、阿奇黴素(或克拉黴素)治療，必要時可加用亞胺培南，療程一般6個月。 成功大學醫學院附設醫院胸腔外科醫師黃維立表示，之前曾經收案過非結核分枝桿菌」感染的病患，接受抗生素治療約1年後，肺業上的病灶還是存在，甚至開始產生空洞化，最後用手術切除部分肺節的病灶，才治療成功，目前門診追蹤治療中。 原發非結核分枝桿菌肺病、有敏感藥物治療的、有手術適應證的、年齡較輕的、非播散型的、未與人型結核菌或HIV等混合感染的非結核分枝桿菌肺病預後較好，如堪薩斯分枝桿菌肺病多為原發性，對多種藥物敏感，預後較好。
此外，部分患者的肺部局部肺葉受到嚴重破壞，如肺部有膿瘡或肺部嚴重破壞致出血等，就需以手術來移除病灶。 黃醫生憶起一名約70歲的女患者，體重只有約30公斤，出現長期咳嗽、有痰等症狀。 進行電腦掃描後，發現肺部有結節，右中肺氣管擴張及塌陷，經支氣管鏡抽取樣本化驗後確診受鳥型分枝桿菌感染，服用一年抗生素後康復，醫生亦教懂她需咳痰，透過咳嗽咳走病菌，現時情況穩定。
非結核分枝桿菌治療副作用: 長期咳嗽、體力變差應當心 菜瓜布肺死亡率比癌症高！
[128]結核病治療期程較長及藥物抗藥性等問題，直接觀察治療（Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS；音譯為「都治」）是近年來世界衛生組織之策略。 [54]DOTS計畫相當重要的目標是預防多重抗藥性細菌之產生，因此進一步針對多重抗藥性結核高盛行地區推出加強型都治計畫（DOTS-plus），以防止抗藥性結核問題繼續惡化[129]。 多重抗藥性結核病（MDR-TB）的定義是結核菌同時對兩種最有效的第一線藥物利福平和異煙肼具抗藥性。 广泛耐药结核則是指同時對三種以上或六類第二線藥物具抗藥性[102]。 完全抗藥性結核病（英语：Totally drug-resistant tuberculosis）是指對所有用作治療的藥物具抗藥性[103]。
- 多重抗藥性結核病（MDR-TB）的定義是結核菌同時對兩種最有效的第一線藥物利福平和異煙肼具抗藥性。
- 這種嚴重的結核病稱做粟粒狀結核（英语：Milliary tuberculosis），最好發的族群是年幼孩童和人類免疫缺陷病毒患者[70]。
- 本病例由輕盈醫學APP討論社區病例編輯整理，感謝輕盈醫學APP用戶dushuwen123提供的精彩病例。
帶有易受觸動的結核分枝桿菌的人可能在治療過程中因治療不足、沒有正確按醫囑服藥或藥物品質低劣而得到多發性肺結核[101]。 抗藥性肺結核在很多發展中國家是一個嚴重的公共衛生議題，因為這延長療程及需要較昂貴藥物。 卡介苗是全世界被運用的最廣泛的疫苗，兒童接種率超過九成。 結核病在加拿大、英國及美國不太普遍，因此卡介苗只會被使用在肺結核高風險的群眾上[89][90][91]。 反對使用卡介苗的部分因素是因為它會造成結核菌素試驗產生偽陽性的結果，減少此試驗的使用[91]。 2018年，M72/AS01E的第二期試驗顯示可以顯著降低開放性結核發生的風險[92]。
非結核分枝桿菌治療副作用: 肺結核的治療
(2)動物感染人：從巴斯德法消毒的奶中分離出堪薩斯，鳥胞內，戈登和淋巴結分枝桿菌，從感染鳥分枝桿菌的母雞所生的蛋中分離出鳥分枝桿菌，從動物的肉或體內如牛，豬，雞，馬，鼠，類人猿等能培養出鳥胞內分枝桿菌，家禽飼養者患鳥型分枝桿菌病較多，但也有人持不同意見。 非結核分枝桿菌治療副作用 曾經的「白色瘟疫」，如今的「潛伏殺手」，作為曾經引國人聞之色變的傳染病肺結核，近些年已逐漸淡出了我們的視線，而近期出現的「湖南省桃江縣聚集性肺結核事件」在社會上引起了軒然大波，29例確診，5例疑似，38例預防性服藥，大範圍的疫情暴發又一次拉響了防治結核病的警鐘。 急性支氣管炎是我們在平時較為常見的疾病，但是有不少人並不知道哪些是急性支氣管炎的症狀，那麼，急性支氣管炎有哪些診斷方法呢？ 支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。 本病例由輕盈醫學APP討論社區病例編輯整理，感謝輕盈醫學APP用戶dushuwen123提供的精彩病例。
非結核分枝桿菌治療副作用: 醫生如何診斷非結核性分枝桿菌？
中華民國衛生福利部的資料顯示，實施都治計畫能有效降低治療失落率，與對照組比較起來也能明顯提升治療成功率[98]。 都治計畫的實施手段似乎對於治療成果有顯著影響[99]。 然而在治癒率方面，計畫實施組與自主服藥組並沒有太大差異[100]。
非結核分枝桿菌治療副作用: 症狀查詢 查症狀
(三) 小孩受感染後，淋巴腺較易發炎或頸部淋巴變腫。 非結核分枝桿菌治療副作用 非結核性分枝桿菌病主要表現為肺部症狀及肺外症狀，其中以肺部症狀最為常見。 肺部症狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、消瘦、乏力等。 肺外主要引起淋巴結炎、腦膜炎、面板及軟組織感染及骨骼系統病變。
非結核分枝桿菌治療副作用: 肺結核的診斷與治療
非結核分枝桿菌肺外病變包括：淋巴結炎，皮膚軟組織感染，骨關節病變，生殖系統，消化系統和神經系統病變，及全身播散性病變。 如果醫師要為患者做皮膚檢測，醫師會將少量含蛋白質的結核菌注進手臂內側的皮膚，在接下來的48~72小時內腫起的地方，其大小就會顯示結核菌素皮膚試驗的結果是否為陽性。 醫師也可能會拍攝X光和採集痰液、血液或尿液樣本，亦可能進行HIV檢測。 與肺結核患者有近距離接觸的人，都應該要接受肺結核檢測。 呂孟蓉提醒，即使非結核分枝桿菌是普遍存在於我們的環境裡，但只有少數的個體有引發感染的問題，可能與宿主及其免疫功能不全有關。 需維持正常生活作息，保持情緒穩定、飲食均衡注意營養攝取、充足睡眠、走出戶外且適度運動。
非結核分枝桿菌治療副作用: 結節病，可不是肺部小結節
通過呼吸道吸入帶菌的微滴核是致病的主要途徑，通過土壤、污水、動物的排泄物也可對人傳播。 本病可為原發感染，也可繼發於慢性肺部疾病，如矽肺、慢性阻塞性肺部疾病、重症肺結核。 非結核分枝桿菌治療副作用2025 原發性或繼發性免疫功能低下者（如貧血、糖尿病、年老體弱、酗酒和長期腎上腺皮質激素使用者）易於罹患本病。
非結核分枝桿菌治療副作用: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
在结核病流行期间，人们曾称它为“年轻人的强盗（the robber of youth）”，因为青年人患病率和死亡率较高[118][121]。 其它的名字包括“白瘟疫（the Great 非結核分枝桿菌治療副作用 White Plague）”以及“白死病（the White Death）”，因为患病者往往因贫血而脸色苍白[118][121][123]。 此外，结核病也被许多人称为“所有这些死人的队长（Captain of All These Men of Death）”[118][121][123][124]。 觀察是否有聽力改變、暈眩等症狀；高危險群的病人應定期接受聽力測驗；定期監測amikacin的血中濃度。 Kansasii, MAC，一般需在痰液檢體轉陰性後再繼續治療12個月以上。
非結核分枝桿菌治療副作用: 疾病百科
唑(Sulfamethoxazole)亦有一定療效。 非結核分枝桿菌治療副作用2025 不同的非結核分枝桿菌有關藥物敏感性不盡一致，故應針對病原菌，結合藥敏試驗結果，考慮2～4藥聯合治療方案。 但檢驗費時，不能及早得到檢驗結果，近年有一些快速培養和菌型鑒定方法已有臨床應用，例如BACTEC液體放射核素培養基結合核酸探針，可以顯著節省檢測時間，對常見的鳥復合分枝桿菌，堪薩斯分枝桿菌等能提供迅速，準確的診斷，但由於基因的異質性，因此對某些結核分枝桿菌檢測的敏感性不高，非結核分枝桿菌對常用抗結核藥物的耐藥發生率高，因此應作耐藥性測定。 非結核分枝桿菌肺病的診斷需結合接觸史，易感性，基礎疾病，臨床表現，胸部X線表現，病原菌檢查，甚至病理組織學檢查，作綜合判斷。
非結核分枝桿菌治療副作用: 結核自我保健 治療肺結核原則
丙型干擾素檢驗合併皮膚測試可以提高敏感度，然而單獨使用丙型干擾素檢驗的敏感度確比皮膚試驗還要低[84]。 結核分枝桿菌(MTB)會造成人傳人的公衛疾病，而非結核分枝桿菌(NTM)卻不會有人傳人的問題5，且不易致病，但因兩者皆可由類似之培養基培養出來，若不加以區分，易有誤判的情形。 NTM是絕對嗜氧的耐酸菌(acid-fast bacilli, AFB)，廣泛存在於自然界，如土壤、水和食物中，其在發病、臨床表現、影像學和病理學檢查等方面均與MTB十分相似。 一般相信其傳染的途徑是由口腔黏膜進入，但這些菌除了侵犯肺部之外，包括淋巴、皮膚、骨骼、肌肉，甚至擴散到全身皆有可能。 其臨床表現上主要可區分成四大症候群，分別為肺部疾病、淋巴腺炎、皮膚疾病(軟組織或傷口感染)和瀰漫性疾病，其中又以肺部疾病最常見，感染菌種則以MAC最多，M. NTM肺疾病的徵候和症狀大多都是非專一性的，包括如慢性咳嗽有痰和倦怠等常見現象，但發燒和盜汗與肺結核感染症相比則較少見(≦50%)5。
非結核分枝桿菌治療副作用: 發病機制
目前對於NTM肺疾病的診斷，首先須評估患者是否有免疫力缺損的問題，另外在臨床上要同時符合：(1)臨床症狀。 傳統上若胸部X光異常，抗酸性染色鏡檢(acid-fast stain)或痰液檢體培養陽性即認為是結核病，但隨著科技的進步可以對於分枝桿菌做更詳盡的鑑別，NTM也因而受到重視。 近幾年以來，非結核分枝桿菌(nontuberculous Mycobacterium, NTM)所造成的感染疾病之盛行率增加，使得非結核分枝桿菌愈來愈受到重視。 非結核分枝桿菌可造成肺部疾病、淋巴腺病變、皮膚和瀰漫性疾病，但就我們所知，非結核分枝桿菌並不會造成人傳人的問題，且其廣泛存在於自然界中（如土壤、水和食物）。 治療 經培養及菌型鑒定確定致病菌，並進行藥物敏感性測定，以便選擇敏感或比較敏感的藥物。
非結核分枝桿菌治療副作用: 感染可致肺部發炎皮膚潰爛
此外，由於治療期長、藥物副作用大以及藥物間的交互作用，在在使得病人的順從性受到考驗，繼而影響到治療的成效。 本篇文章主要在介紹非結核分枝桿菌之臨床診斷及治療方法，相信將有助於藥師對此疾病的認識。 臨床結核病(clinical tuberculosis)中，一般感染後5年內發病者，為原發性結核病(primary tuberculosis)，超過5年者為次發性結核病(secondary tuberculosis)[60]。
當細菌突破免疫系統的防禦而開始增生時，疾病會由結核菌感染進展到症狀明顯的結核病。 在原發型結核病 (佔 1-5% 的比例)，這種現象會在感染剛開始的時候很快的發生。 然而多數人感染模式為潛伏結核感染（英语：Latent tuberculosis），通常沒有明顯症狀[12]。 在5-10%潛伏結合感染的案例中，這些休眠的細菌經常會在感染後數年的時間製造出活動的結核[16]。 肺結核感染始於結核桿菌感染肺泡，結核桿菌可侵入肺泡並在其巨噬細胞的核內體中複製[12][62]。
非結核分枝桿菌治療副作用: 治療計畫
雖然有影像學上的佐證，但是微生物學上的發現依然是診斷上的必要元素，目前雖然有分子檢驗技術可提高結核病診斷的速度，但其方法是針對結核菌群的診斷而設計，所以NTM的最終確定診斷還是得仰賴傳統的抗酸性染色鏡檢及分枝桿菌培養方法。 在現在檢驗的技術進步下，非結核分枝桿菌目前已可以準確被分辨出來。 而治療此種細菌的方法，需使用對應的抗生素，但因為它所引起的疾病，治療期需要較久，例如肺病需要長達一年半以上的治療期，所以容易產生抗藥性，通常需同時使用2~3種藥來治療，有時醫師會建議進行手術切除病灶，來根治非結核分枝桿菌引起的肺病或皮膚疾病。
如果對異煙肼的抗藥性高，後四個月療程可用乙胺丁醇取代之[13]。 核酸扩增试验（英语：Nucleic acid amplification test）及腺苷脱氨酶检测檢驗可以提供結核病快速診斷[72]。 不過因為這些檢驗方式鮮少改變病人的治療計畫，所以不是例行性的建議檢驗項目[78]。 檢驗血中的抗體因為靈敏度和特異度不出色，所以也不是建議的檢驗項目[80]。 非結核分枝桿菌治療副作用2025 堪薩斯分枝桿菌及瘰疬分枝桿菌，其臨床特點是病程長而有起伏，可累及各系統器官，對抗結核藥物耐藥，預後差，病死率高。 非結核分枝桿菌病復發常見，即便在依從性好的患者中也是如此，預後較差，總體死亡率高。
非結核分枝桿菌治療副作用: 新方法可在12小時內診斷結核病 結核病侵及多臟器威脅生命
黃醫生提醒患者在留痰時，嘴內口水不能有水喉水或食物殘渣在內，以免因此令痰液樣本受污染而出現誤鳴，影響化驗結果。 如果出現上述症狀，特別是如果已持續咳嗽3個禮拜，就很有可能是肺結核，但也可能是其他疾病的症狀，應該請醫師進行檢測，卻病病因。 肺結核的潛伏期中，感覺和平常無異，這階段的大多數病患沒有症狀，也不會傳染。 一旦開始出現症狀，視受影響的器官不同，症狀可能包括持續3週以上的咳嗽、痰中有血或咳血、胸痛、發燒、夜間盜汗、體重減輕、胃口變差、疲勞、虛弱等。 此外，肺結核的症狀可能會由其他肺部相關疾病引起，有些症狀也未列於上表，如果有任何疑慮請洽詢醫師。 非結核性分枝桿菌感染人體，引起各種病變是本病的主要病因，非結核性分枝桿菌種類繁多，多存在於土壤、塵埃、流水、生牛奶等處，通過空氣、水體、面板等途徑傳染，不同種類的非結核性分枝桿菌感染，其所引起的臨床症狀及嚴重程度不同。
NTM以潮熱地帶多見，人和動物均可感染，水和土壤是重要的傳播途徑。 不同地區感染的NTM類型和受累器官存在明顯差異，在我國，以龜分枝桿菌、戈爾登分枝桿菌和膿腫分枝桿菌較為常見。 非結核分枝桿菌治療副作用 近年來患病率增加的原因不明，可能與實驗室技術與方法的改進、對疾病的認識提高、人口老齡化、免疫抑制人群增多及環境暴露的增加有關。 衛生福利部桃園醫院護理師呂孟蓉說明，該菌屬於環境菌，可存在飲水、土壤、灰塵及植物和食物等生活周遭，可通過鼻孔進入呼吸道、口腔進入胃腸道或皮膚接觸等途徑感染；醫師更坦言，該疾病治療相當難纏。
非結核分枝桿菌治療副作用: 肺結核的原因
醫師會詢問患者的居住環和工作環境如何、接觸過什麼人，藉此找出肺結核的感染源頭。 醫師也可能詢問患者的結核菌素皮膚試驗結果病史、可能提高感染肺結核的相關疾病病史(尤其是HIV)、國外旅遊紀錄，和戶外工作的狀況，以確定診斷。 當小兒咳嗽不愈、長期低熱不退、胃納欠佳、體重減輕、盜汗、乏力時，有經驗的醫生就會想到結核病，於是給小兒做結核菌素試驗（OT），如陽性者，則必須做肺部X線檢查。 肺內形成空洞少，以原發綜合徵及支氣管淋巴結結核為最多見。 呂孟蓉表示，該疾病最常造成肺部感染，導致長期咳嗽、倦怠、夜間盜汗、體重減輕、呼吸困難等症狀。