氟尿嘧啶(5-Fu)除上述反應外，還常見腹痛和腹瀉。 一般在用藥8～9天開始，停藥後即好轉，但如處理不當，並發假膜性腸炎，後果十分嚴重。 ⑨停藥指征：目前國內許多醫院仍遵循經典的停藥指征，即HCG測定持續正常、肺或其他轉移灶消失、臨床症状消失，還需再加1～2個鞏固療程後，才可停藥，觀察2～3周無變化才出院。 但由於不少化療藥物具有免疫抑制作用，也不是療程愈多愈好。 根據現有報導，EMA-CO一般來說耐受性較好，最常見的毒性反應為骨髓抑制，其次為肝腎毒性。
- 但如果接受化療後，血清HCG變化快於腦脊液，血清/腦脊液HCG比值的臨床意義降低，更不能單憑一次測定便作出判斷，而應該動態觀察。
- (3)絨毛膜癌：為浸潤性腫瘤，由兩型滋養細胞組成，缺乏絨毛結構。
- 因之，如有轉移應按惡性處理，似對病人較為有利。
絨癌時合體細胞核呈不規則的鋸齒狀或分葉狀，核仁密度不一。 葡萄胎後遺症2025 子宮內膜呈蛻膜樣反應，少數可見Arias-stella現象。 也可有不同程度的血管侵犯，常累及小到中等的動、靜脈，腫瘤細胞浸潤血管內皮細胞是最常見的特徵，可見豐富的嗜酸性細胞外纖維樣物。 侵犯細胞可以單個侵入或穿越血管壁，在血管腔內出現單個散在的或呈團塊狀的侵犯細胞。 侵犯細胞不僅可以頂起血管內皮細胞，而且可以取代內皮細胞，有時甚至部分或整個血管壁被侵犯細胞或紅染纖維樣物質所取代。
葡萄胎後遺症: 診斷
②滋養細胞中度增生絨毛間隙小片滋養細胞團外，個別地區可見較大片增生的滋養細胞團(超過20層)，伴輕度或中度分化不良，核更大，染色質更深，核異型性明顯，可見核分裂。 (1)葡萄胎病理：葡萄胎是一種良性的絨毛病變，局限於子宮，其特徵是絨毛髮生水腫變化，每一分支絨毛變成一個小水泡，其間有絨毛干相連，累累成串，形如未成熟葡萄，因而得名，也有稱為水泡狀胎塊。 水泡大小不一，小的如米粒，大的直徑1～2cm。 在絨毛形成時，游離在胚囊中另有一種細胞，稱「胚外中胚層」，也迅速發展，進入絨毛，構成絨毛的中軸或間質，由此而產生絨毛內血管等組織。 葡萄胎後遺症 葡萄胎後遺症 葡萄胎後遺症2025 中間型滋養細胞(IT)大多由單個核細胞組成，比細胞滋養細胞大，但也可見多核細胞型、中間型滋養細胞呈圓形或多角形，在絨毛外可呈梭形，胞質清、豐富，雙染性或嗜酸性，核呈圓形和葉狀、卵圓形，染色質分布不規則，核分裂少見。
部分持續性葡萄胎雖過一定時期，可自行轉為正常。 但我國情況多數在不久後即出現血或尿內HCG含量上升或出肺或陰道轉移，則明確已發生惡變。 根據北京協和醫院統計，良性葡萄胎惡變率為14.5%，和國外報導惡變率相近。 1.葡萄胎 是一種良性的滋養細胞腫瘤，故又稱「良性葡萄胎 (benignmole)」。 如前所述，葡萄胎有完全性和部分性兩種;臨床所見以完全性葡萄胎為多，部分性較少見。
葡萄胎後遺症: 滋養細胞腫瘤的病因
因正常妊娠很少在妊娠20周前出現妊娠期高血壓疾病，如有發生應即懷疑為葡萄胎。 過去認為是合併心臟病，近年來知道是由於HCG增加導致甲狀腺功能亢進。 在葡萄胎中腹痛並不常見，即使有也屬急性腹痛，主要發生於初孕婦子宮異常增大者。
還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影象。 二、葡萄胎不全流產 自然流產或吸宮流產後，可能有殘存水泡狀胎塊。 葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者，能承受清宮手術者，應立即清宮。 排出時間長者，有感染徵象者，應用抗生互控制數日後進行清宮。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎及侵襲性葡萄胎會致癌麼？
出现葡萄胎时，通常不会形成胎盘，而是看起来像一团囊肿。 胎儿可能无法成形，或者无法正常成形，不能存活。 葡萄胎後遺症2025 葡萄胎共有两种类型，即完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。 发生完全性葡萄胎时，胎盘组织肿胀，看起来形成充满液体的囊肿，但其中没有胎儿。 正常情况下，滋养层应该发育成给生长中的胎儿提供营养的器官，也就是胎盘。
葡萄胎後遺症: 發現葡萄胎後應避孕多久？
一般均採用靜脈點滴5-Fu，1～2個療程後均可完全消失。 如已有破潰出血，可先用紗布條壓迫止血，並立即開始靜脈點滴5-Fu。 用紗布條壓迫需注意：①必須先弄清出血部位，用手指壓住，再填紗條，由陰道頂端向外有條不紊進行，切忌盲目填塞，擴大破潰，引起更多出血，填塞紗條必需緊壓出血處。 更換時即使出血已止，仍宜繼續填塞，勿存僥倖心理，否則隨時可以再次大出血，形成被動局面。 ③止血後，勿存好奇心理，過早做陰道檢查，以免引起再次出血。 最近有文獻報導提出PEA方案治療高危轉移病例(表22)，已取得較好療效，但報導不多，是否能作為高危病例一線方案尚需積累病例進一步探討。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎是什麼原因導致的能治療嗎
有的病例轉移暫時「消失」不久又復出現，就成為侵蝕性葡萄胎。 因之，如有轉移應按惡性處理，似對病人較為有利。 (5)持續性葡萄胎和惡變：如上述情況經再次刮宮，仍未見症状和體征好轉，血或尿內HCG持續3個月仍陽性，不降，則稱為「持續性葡萄胎 葡萄胎後遺症2025 (persistent mole)」。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎及侵襲性葡萄胎患者再次懷孕應注意什麼？
三、葡萄胎栓塞 水泡狀胎塊可隨血運轉移或遊走至身體其他部位，最常見的是肺和陰道，並可在局部形成出血灶。 於佩良等報告，1例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移，發生肺小動脈痊攣症候群，死於肺水腫，心力衰竭。 葡萄胎栓塞可以不同於惡性腫瘤轉移，能被自身免疫抑制而消失。 葡萄胎後遺症 這兩個疾病在手術後的隨訪也是為了早期發現絨毛膜癌。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎化療後的注意事項
若治療後一年內因妊娠引起 hCG 升高的情況將造成與侵襲性葡萄胎及絨癌的鑒別困難，不能及時發現惡性病變，會耽誤病情。 昨晚劇情講述Sabrina意外懷孕，滿心歡喜的到好友書文（連詩雅飾）的診所做產檢，期間阿鋒（李日昇飾）亦趕到診所，表示會負上責任。 超聲波檢查期間，書文發現嬰兒沒有心跳，看不到有胚胎，診斷為葡萄胎，建議Sabrina進行吸宮手術，更指否則可能演變成癌細胞。 Sabrina得知消息後空歡喜一場，故作堅強，與好姊妹書文及樂汶（黃翠如飾）飯聚期間，禁不住躲在女廁放聲痛哭。 停止化療後1周，應重複肝功能檢查，如應用順鉑等腎毒性藥物，應重複檢查腎功能。
葡萄胎後遺症: 研究人员专区
②子宮內回聲豐富，宮腔內充滿閃亮密集光點及大小不等蜂窩狀小暗區，光點為眾多的水泡，暗區為退化組織和血液。 (5)末分化的滋養細胞：其特點是胞質的均一性，缺少分化良好的粗面內質網和高爾基複合體，粒線體稀少，呈橢圓形，核呈卵圓形、透明而較大，總體接近細胞滋養細胞。 滋養細胞由異源性細胞群組成，形態上有3種明確的類型，即：①細胞滋養細胞(CT);②合體滋養細胞(ST);③中間型滋養細胞(IT)。 在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎髮生率比中國人、印度人或馬來西亞人高2倍。 在以色列，出生在歐洲的45歲以上婦女葡萄胎的發生率較同年齡生在非洲、亞洲或以色列者明顯為高。 患者出院後可根據自己的體質進行一些肢體活動，如散步、慢跑、打太極拳等，並做一些力所能及的家務活，以不覺勞累為宜，並保證充足的睡眠。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎病因不明
在服藥期間細胞計數雖有下降，但常在正常界線(白細胞4×109/L，血小板100×109/L)以上，但用完10天後即迅速下降。 嚴重的白細胞可達1×l09/L上下，血小板可達20×109/L左右。 血象下降本身對病人無嚴重危害，但如白細胞缺乏則可引起敗血症。 ③給藥途徑：不同給藥途徑，藥物在體內分布不全一樣。
葡萄胎後遺症: 侵蝕性葡萄胎的治療辦法
葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨癌的染色體變化，反映了癌變的程度，從整倍體到異倍體的變化趨勢是侵蝕性葡萄胎的一個值得注意的特徵，在絨癌中異倍體是常見的，同時染色的畸變程度隨著惡變的增加而增加。 侵蝕性葡萄胎的細胞染色體總數為52，絨癌的非整倍體和四倍體明顯增多，同時內複製核型較多。 對葡萄胎患者外同血淋巴細胞染色體進行觀察，並對其是否為腫瘤屬性進行探討。 從染色體角度提示部分性或完全性葡萄胎的腫瘤屬性。 所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診，最好長期與醫院取得聯繫，更重要是在2內定期複查目的在於早期發現惡變，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。 應勸告患者至少在2年內採取有效避孕措施最初半年應每月複查一次。
腦轉移繼發於肺轉移，早期診斷肺、腦轉移時對改善預後極為重要，以往常用普通X線攝片診斷肺轉移，但難以顯示微小和隱蔽的病灶，對臨床造成錯誤導向。 腦轉移一般均靠臨床判斷，發現較晚，延誤治療。 (5)臨床分期及預後評分標準的應用：確定臨床分期，主要依據入院時或治療開始前臨床檢查所見。 如不久(2周內)手術，則可以根據手術所見加以修改，例如入院時肺相所見已屬Ⅲb期，但手術時探查已有肝或脾轉移，則可修正為Ⅳ期。 但如手術是入院後或治療後相隔很久才進行，則不能根據手術所見改變期別，因為這是所見並不代表入院時病情，可能在這過程中有所進展。
葡萄胎後遺症: 病理
異嗜性抗體引起假陽性結果的機制與商業免疫試劑盒測定的原理有關。 大多數HCG測定都應用至少兩種針對HCG的動物源性抗體。 第一抗體通常是鼠單克隆IgG，通過HCG分子上的一個位點與之結合。 第二抗體(標記抗體)是被酶或化學熒光劑包被，通過與HCG另一個遠端位點結合，標記一抗固定的抗體。 抗體-HCG標記抗體複合物中HCG的數量是與標記物的數量成比例的。 異嗜性抗體通常結合與人類或其他種屬相同位點的化驗IgG。
因此，除全身用藥外，還需按照不同部位轉移採取相應的處理。 ⑤療程天數：單藥以8～10天為1個療程最好，雙藥聯合至少也應用6天。 惡性滋養細胞腫瘤的細胞增殖周期為2～4天，用藥8～10天，藥物則可維持2～3周期。 隨著對EMA-CO方案應用的廣泛，一些學者提出對一些不十分高危的病例(WHO分在8～11分者)可選擇EMA方案，療程間隔12～14天，以減輕毒副反應。 而對高評分的高危病例可選擇EMA與其他藥物如順鉑和依託泊苷(VP-16)聯合應用(EMA-EP)，以提高療效且不增加毒副反應。
葡萄胎後遺症: 卵巢黄素化囊肿
因此，葡萄胎刮宮術後定期隨訪，對早期發現惡變，及時接受治療，爭取較好的治療效果，有著極為重要的意義。 通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。 完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成。 染色體核型為二倍體，其中90%為46,XX，由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23，X)受精，經自身複製恢復為二倍體 (46,XX)，再生長發育而成，稱為空卵受精。 其少數核型為46，XY，這是兩個性染色體不同的精子(23，X及23,Y)同時便空卵受精，稱為雙精子受精。 部分性葡萄胎核型常是三倍體，80％為69，XXY，其餘是69，XXX或69，XYY，來自一個正常卵子與雙精子受精，由此帶來一套多餘的父方染色體成分;也可由於一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致。
葡萄胎後遺症: 葡萄胎治療後會怎樣發展？
只有肺和其他轉移也同時被控制，則腦轉移治療效果才能令人滿意。 一般採用氟尿嘧啶(5-Fu)和放線菌素D(KSM)聯合應用。 C.藥物中毒性肝炎：主要表現為用藥後血轉氨酶值升高，偶也見黃疸。 一般在停藥後一定時期即可恢復，但未恢復時即不能繼續化療，而等待恢復時腫瘤可以發展，影響治療效果。 主要表現為外周血白細胞和血小板計數減少，對紅細胞影響較少。 在上述規定劑量和用法下，造血功能障礙在停藥後均可自然恢復，且有一定規律性。