後人有附子無乾薑則不熱，得甘草則性緩之說。 此撰不經之語而貽誤後昆者也。 如當急用附子而先以桂試之者，亦誤事匪淺。
- 強人可大附子一枚、乾薑9g(三兩)。
- 或者直接出現心腎陽虛，總之陽虛應該有一定的病程。
- 不少推崇火神派的大師都推薦四逆湯，例如：李可就推薦大家服用四逆湯養生，必須長期服用！
- 附子用量我們平常開始往往都是10克或者10克以上，當然你要採取制約它的毒性、副作用，這些相關方法，但除了量上控制以外，炮制，煎熬的方法，煎法、服法，這都應該注意。
那是現在相當於呼吸、心跳，心肺功能的衰竭，因為做為氣來講，上出喉嚨司呼吸，宗氣貫注於心脈要行氣血，氣要脫了，呼吸微弱了。 氣血靠心氣推動，脈微欲絕，這體現出典型的氣脫證，當然氣脫其他方面還可以見到很多表現，但這個是最基本的兩個症。 歷來把它看做用獨參湯的基本根據。 陽脫是在氣脫的基礎上，因為陽氣暴脫，首先是個氣脫的前提，再加上陽虛的寒像。
通脈四逆湯: 中醫診斷證候
在討論文獻上，多數醫家認為還是用生附子，而生附子和乾薑、甘草在一起煎了以後，會緩和他的烈性。 但是比制附子它又發揮作用迅速，溫陽，回陽救逆力量較強。 通脈四逆湯2025 特徵按照《傷寒論》上少陰病的提綱，脈微細，但欲寐，這是圍繞心神，而心主血脈展開的基本見證。 腎陽不足使全身熱力來源減退，所以四肢厥逆為主要特點。 它作為主證當中構成的一些主要部分。
通脈四逆湯， 出處：《傷寒論》。 組成：甘草2兩（炙），附子（大者）1枚（生，去皮，破8片），乾薑3兩（強人可4兩）。 下利清谷，裏寒外熱，反不惡寒，手足厥逆，脈微欲絕。
通脈四逆湯: 通脈四逆湯-《傷寒論》
所以仲景的一味藥變化，病機輕重相應的變化了。 通脈四逆湯2025 方裡用藥雖然少，歷代醫家在這方面討論很多。 附子這裡張仲景用生附子，注意它是生附子。
- 這類厥陰頭痛往往反覆發作，有些一、二十年不好。
- 由於附子乾薑二藥過於溫燥，恐傷陰液，因而配合炙甘草調和諸藥，以制約附、薑大辛大熱劫傷陰液之弊。
- 這個特點裡面是加了蔥白，沒有用甘草。
- 加減法：腹痛，加肉桂、樟木子、吳茱萸；腹脹，加枳實、木香、厚朴；噯氣，加山楂、麥芽；噁心，加砂仁，法半夏。
- 四逆加人參，可以是四逆湯裡本來有人參，又加人參。
本來下利止了，應該說陽氣來復，其他四肢厥逆，惡寒蜷臥這些仍然存在。 通脈四逆湯 那說明它不是陽復，不是陽氣來復以後利止，而是無利可下。 也就是說，陽虛達到陰液也不足了。 在四逆湯基礎上加人參，能夠氣陰雙補，既能補氣，又能益陰。
通脈四逆湯: 通脈四逆湯-《痎瘧論疏》
所以按照層次來講，心腎陽虛階段，原有的中焦虛寒表現，應該說仍然存在，所以吐利腹痛，中焦虛寒的一個基本特點，道心腎陽虛階段，還是會存在。 嘔吐、下利清穀、腹中冷痛，這個實際上是由中焦虛寒，脾陽不足，發展到脾腎陽虛的表現。 前面三個方，體現了個各自的治法和針對病機的不同。 理中丸比較標準的中焦虛寒證，是一種基礎病機，基礎見證。
通脈四逆湯: 通脈四逆湯
所以歸納氣來，吳茱萸湯的病機特點是肝胃虛寒，濁陰之氣上逆。 通脈四逆湯 通脈四逆湯 胃是引起一種胃氣上逆，肝胃不和，虛寒型的胃氣上逆，肝胃不和。 肝是濁陰之氣，循肝經上逆，表現在頭痛，乾嘔，吐涎沫。 上次談到溫中祛寒溫裡的吳茱萸湯。 吳茱萸湯出在《傷寒論》，它有三條，(1)陽明病，食穀欲嘔。 陽明中焦虛寒，胃氣上逆，嘔吐，往往伴隨吞酸。
通脈四逆湯: 組成
然而，在現代醫學環境下，中醫已經無法急救，所以四逆湯等於是無用武之地。 通脈四逆湯 通脈四逆湯2025 此刻體內陰液不足，理論上應該用養陰生津之藥，但是因為情況危急，隨時可能會亡陽而死亡，所以用四逆湯急救回陽。 這種「外熱」是因為體內虛陽被格於外的假熱，所以體內陽虛陰盛的人，理論上應該很怕冷，反而不怕冷了，這就是虛陽浮越於外的現象。
通脈四逆湯: 運用
又以離體蟾酥心臟進行研究，表明附子毒性效應在四逆湯中降低了30倍，③制菌作用《中醫雜誌》（1962；1O：18）：實驗證明，四逆湯不僅無制菌作用，反能促進菌簇的生長。 但是，用本方加黃耆、党參等配合輸血、輸液等措施治療屬陽虛型的金黃色葡萄球菌敗血症，卻取得良好效果。 通脈四逆湯 為此，強調治病必先「辨證」。
通脈四逆湯: 運用
(2)中焦虛寒的胃脘痛，喜溫喜按，這個是中焦虛寒的共同特點。 (3)陽虛失溫的胃寒肢冷，也是一個共同特點。 吳茱萸湯中焦虛寒的一些基本特點。 通脈四逆湯 所以作為陽明病的，涉及到胃氣虛寒。 食穀欲嘔再加上吞酸特點，有肝胃不和，肝胃之氣虛寒。