有時女孩囊腫可經膀胱頸和尿道而脫出於尿道口外，一般可自行複位。 治療原則是解除梗阻，防止反流，處理併發症。 約有20～25％病例術後仍有症状，此時再處理囊腫。 如患腎功能良好，可作輸尿管囊腫切除及防反流的輸尿管膀胱再植術。
- 以往應用有效的化療藥物有塞替派、馬法蘭、氟尿嘧啶、順鉑、環磷醯胺、阿黴素等，近年有應用泰素的報導。
- (1)膀胱鏡檢查：可發現患側輸尿管口向外噴血，並可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內突出及伴發的膀胱腫瘤等。
- 由於囊腫開口細小，輸尿管口持久的梗阻可導致輸尿管和腎積水、腎功能喪失、囊腫堵塞膀胱頸而發生排尿困難或尿流中斷，以及複發性尿路感染。
- 多數病人僅須接受尿道局部麻醉；這是在進行膀胱鏡前，将含有局部麻醉劑的無菌潤滑液注入尿道中作為麻醉，之後再將膀胱鏡經尿道伸入以取出導管。
- 如患腎功能良好，可作輸尿管囊腫切除及防反流的輸尿管膀胱再植術。
- 輸卵管癌典型症状：陣發性流黃水或淡血水，是因為輸卵管的收縮，將積聚在管內的液體向子宮及陰道排出，排液可伴有下腹痛或腰酸。
運送卵子的重任就在輸卵管身上，輸卵管中部的管腔較寬暢，是卵子和精子結合的地方。 解剖學上把輸卵管分為四個部分，間質部、狹部、壺腹部、傘部。 輸尿管癌擴散 輸尿管癌擴散2025 輸尿管癌擴散 而輸卵管的常見疾病為輸卵管粘連造成梗阻導致不孕。 大多數輸卵管癌繼發於子宮內膜癌或卵巢癌後，又稱繼發性輸卵管癌。 是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤，常發生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結核的婦女，發病率占女性生殖道惡性腫瘤的0． 好發年齡為40-60歲，2/3病例發生在絕經後，1/3發生在更年期。
輸尿管癌擴散: 診斷檢查
使用附有移除線之導管的病人，需要注意不要意外抓拉該線，以免意外拉出導管。 輸尿管可能因為結石或是手術而受損，因此可以放置輸尿管導管，暫時經由輸尿管引流尿液，避免腎臟因尿液流出受阻而受損，直至結石移除。 輸尿管癌擴散 輸尿管癌擴散 如果輸尿管因腫瘤而致阻塞，或是被他處腫瘤壓迫而受阻，則可放置輸尿管導管，以免腫瘤手術時傷害輸尿管，或是在無法以手術治癒時，藉由導管保持輸尿管暢通。 (1)靜脈腎盂輸尿管造影(IVP)：是上尿路腫瘤最重要的檢查方法，典型表現為腎盂充盈缺損及擴張積水，充盈缺損外形毛糙、不規則。 4.其他：約10%～15%患者被診斷時無任何症状。 少見症状有尿頻、尿痛、體重減輕、厭食和乏力等。
禁忌症：有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器的合併症及功能不良者。 病人因輸卵管癌晚期，身體處於衰竭狀態，不能耐受手術者。 麻醉方法：硬膜外麻醉或腰麻，不配合者可行全麻。 預後多不良，治癒率為25%以下，尚無有效的預防方法。 原發性輸卵管癌早期多無明顯症状，主要表現為陰道內流出液體，輕微腹痛，當腫瘤生長到一定程度時，可發現腹部包塊。
輸尿管癌擴散: 移除
輸卵管癌是女性生殖器官中最少見的一種惡性腫瘤，其發生率在宮頸癌、宮體癌、卵巢癌、外陰 癌、陰道癌之後，居末位。 其他併發症包括急尿，頻尿，血尿，漏尿，腎臟，膀胱或腹股溝的疼痛，以及排尿期間和排尿後短時間內的腎臟疼痛。 [2] 這些狀況通常是暫時的，可移除導管後便消失。 有時可使用治療膀胱活動過度的藥物，以緩解急尿或頻尿。 導管的一端或两端捲曲以避免移位，稱為JJ導管、双J導管（double J stent）或豬尾導管（pig-tail stent）。
附有移除線的導管，可以拉著線將其移除。 移除時可以在病人下方舖上墊子，以免尿液漏洩汙染。 注意施力要均勻與穩定，慢慢順暢移除導管，避免突動與突停。 多數病人僅須接受尿道局部麻醉；這是在進行膀胱鏡前，将含有局部麻醉劑的無菌潤滑液注入尿道中作為麻醉，之後再將膀胱鏡經尿道伸入以取出導管。
輸尿管癌擴散: 診斷
此外，輸尿管癌術後 5 年內膀胱癌發生率為 15% ~ 75%。 輸尿管囊腫（ureterocele）是由於輸尿管口先天性狹窄或功能性攣縮及輸尿管壁發育不全，以致輸尿管下端各層形成一囊腫突入膀胱之內。 故囊腫的外層為膀胱粘膜，內層為輸尿管粘膜，兩者之間為很薄的輸尿管肌層。 3)一側上段輸尿管腫瘤，另一側為下段輸尿管腫瘤，視病變情況，根治病情嚴重的一側，或作上段一側的腎、輸尿管及部分膀胱切除，另一側作腸代輸尿管或自體腎移植術。 2)保守性手術的相對指征：①腫瘤很小，無周圍浸潤；②腫瘤有狹小的蒂或基底很小；③年齡較大的患者；④確定為良性輸尿管腫瘤的患者。 (1)膀胱鏡檢查：可發現患側輸尿管口向外噴血，並可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內突出及伴發的膀胱腫瘤等。
輸尿管癌擴散: 腫瘤藥療的副作用
以往有人認為輸卵管上皮細胞核的擁擠、堆積、復層化和異型改變即為原位癌，但有人指出，18.5%輸卵管切除標本，局部區域均可見上述良性增生性改變。 常同時伴有輸卵管炎症，但少數基本正常的輸卵管上皮也可出現這類改變。 有時部分區域的上皮乳頭狀增生類似於乳腺管內乳頭狀瘤病的結核，可有乳頭搭橋、腺管形成和胞漿嗜酸性變等情況。 由於上述各類病變與慢性輸卵管炎和輸卵管結核 關係密切，因此只有當出現大量乳頭、核分裂相和明顯的核異型性時，才應考慮為原位癌。
輸尿管癌擴散: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
免疫狀態好者可抑制腫瘤轉移，使腫瘤長時間的穩定而處於自限狀態，而若機體免疫系統抗禦腫瘤的能力降低時則可出現早期轉移。 凝血機制，腫瘤發生轉移必須經過腫瘤細胞與血管內皮細胞黏附、纖維蛋白包繞、形成瘤栓等一系列過程。 在此過程中凝血和抗凝血機制對轉移的作用已普遍引起人們的重視。 研究發現，癌細胞自身可產生促凝血因子使其有利於血管上皮黏附，促進轉移。 外界因素，主要是人為因素對腫瘤的影響。
輸尿管癌擴散: 輸尿管腫瘤是什麼病
其中，陰道流液是該病最常見的早期症状之一，發生率為63％~83％。 病之初，陰道流液並不起眼，往往被患者忽略。 因為流液有時為陣發性，時有時無，更使一些人掉以輕心，甚至不少病人誤認為是婦科炎症。 因此，原發性輸卵管癌較難早期診斷，術前正確診斷僅為2％~6％，十分容易「漏網」。 輸卵管癌典型症状：陣發性流黃水或淡血水，是因為輸卵管的收縮，將積聚在管內的液體向子宮及陰道排出，排液可伴有下腹痛或腰酸。
輸尿管癌擴散: 膀胱輸尿管逆流(Vesicoureteral reflux)
輸卵管癌難以根治的最主要的原因之一就是它具有轉移的特徵。 轉移就是指已經浸潤脫落的腫瘤細胞，通過某些途徑或渠道，達到與原發灶不相連甚至遠離部位生長的過程；原來部位生長的腫瘤叫原發腫瘤，轉移到其他部位生長的腫瘤叫繼發腫瘤或轉移瘤，也稱子瘤。 1、轉移過程 ：腫瘤細胞的轉移是許多階段的動態連續的過程。 此外、在轉移過程中，癌細胞也可以直接脫落於體腔，著床於漿膜面形成種植性轉移瘤。 2、轉移途徑：惡性腫瘤的轉移主要通過淋巴管、血管和體腔。 淋巴道轉移，淋巴轉移多按淋巴干的規律轉移，即左右頭頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、左右腰干和腸干。
輸尿管癌擴散: 輸卵管癌
膀胱鏡檢可見輸尿管開口處呈囊狀擴張，開口呈針尖樣隨輸尿管蠕動時張時縮。 在以輸尿管內視鏡移除結石時，也可以放置導管，以避免手術過程中輸尿管受刺激而痙攣或縮窄，影響尿液引流。 這種情形下輸尿管導管一般約留置一周，之後取出。 前者輸尿管口較正常位置略有偏移（orthotpic ureterocele）囊腫常較小，影響少，多見於成人，又稱成人型。 有的導管附有一条移除用线，可穿过尿道而線頭留於体外，以便將來移除。 但這條線可能会刺激尿道，对于先天罹患尿道下裂 ，或因其他情形而需類似的矯治手術的病人而言，更加重要。
輸尿管癌擴散: 輸尿管腫瘤是什麼原因引起的？
當種植廣泛不能切除到無肉眼殘存瘤時應行瘤體縮減術，並選擇性的腹主動脈旁淋巴結活檢術或盆腔及腹主動脈旁淋巴結清除術。 手術開始後應首先仔細探查並行手術分期，對可疑部位應取活檢。 應取腹水找瘤細胞，無腹水時抽取腹腔沖洗液。 為了避免因手術操作而引起腫瘤的播散，應儘早阻斷輸卵管區的血管，關腹前腹腔內應放置適當的化療藥物，有條件的可留置化療導管，備術後腹腔化療用。
輸尿管癌擴散: 輸尿管囊腫
體內裝置輸尿管導管的病人，工作和其他日常活动可正常进行，也可进行性活动（但是帶有移除線的導管可能會影響性行为。） [2] 不過在做激烈運動時，導管仍可能導致不適。 輸尿管癌擴散 導管可能會位於男性的前列腺上，在病人射精時，前列腺可能會讓病人很不舒服（類似嚴重的痙攣或刺激）。 (3)CT、MRI檢查：對其他影像學檢查可疑的部位進行3mm薄掃，常可發現輸尿管腫瘤，並了解腫瘤浸潤範圍進行分期。
輸尿管癌擴散: 治療方式
4、內分泌：女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其腫瘤的發生與內分泌密切相關。 現在有些女性不經醫生指導，私自服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品，刻意或在不知不覺中提高了體內雌激素水平。 而長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發病因素之一。 5、不良生活方式：吸煙尤其是大量吸煙，可能是誘發宮頸癌和輸卵管癌的重要原因之一。 據流行病學調查，吸煙婦女患本病的風險較不吸煙婦女增加2倍。 1、輸卵管上皮良性增生和原位癌的鑒別：典型的輸卵管腺癌很容易診斷，但輸卵管上皮早期癌變和良性瘤樣增生之間的鑒別有時十分困難。
輸尿管癌擴散: 輸尿管腫瘤：症狀、病因及如何治療
（二）化療 常為術後的輔助治療，也可作為晚期病例的姑息治療。 現多採用與卵巢癌相似的化療方案和給藥途徑。 以往應用有效的化療藥物有塞替派、馬法蘭、氟尿嘧啶、順鉑、環磷醯胺、阿黴素等，近年有應用泰素的報導。
血道轉移，血道轉移多按體靜脈型、肺靜脈型、門靜脈型、錐靜脈型和逆流型。 種植轉移，在腔隙中腫瘤細胞瀰漫性生長，如胸腔、腹腔、心包腔等。 一般情況下腫瘤越大，惡性程度越高，生長速度越快，越容易轉移。
胚胎髮育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜未吸收消退，形成輸尿管口不同程度的狹窄，也可是輸尿管末端纖維結構薄弱或壁間段的行徑過長、過彎等因素引起，經尿流衝擊後形成囊性擴張突入膀胱。 早期病例，臨床上可無症状，常在診斷重腎畸形時始被發現。 輸尿管癌擴散 有症状主要是尿路梗阻，引起反覆尿路感染。 由於囊腫開口細小，輸尿管口持久的梗阻可導致輸尿管和腎積水、腎功能喪失、囊腫堵塞膀胱頸而發生排尿困難或尿流中斷，以及複發性尿路感染。
原發性輸卵管癌的治療應根據患者年齡、身體狀況、病期、組織學類型等採用個體化的治療方法，以手術治療為主，輔以放療和化療。 （一）手術治療
輸尿管癌擴散: 輸尿管癌：症狀、病因及如何治療
輸卵管為一對細長的管狀器官，全長約7cm—13cm，女性輸卵管直徑約0.5cm。 輸卵管位於子宮底的兩側，子宮闊韌帶的上緣內，其輸卵管內端與子宮底的外側角相連，外端到達卵巢的上方，游離子腹腔內。 每側輸卵管有兩個開口，一個開口於子宮腔，另一個開口於腹膜腔。 輸卵管常因陰道、子宮的上行感染或腹膜腔的炎症而受累。
如果發現時常出現無痛性肉眼血尿，近來出現腰部鈍痛、絞痛，或無明顯誘因出現消瘦、近期體重下降、下肢水腫、骨痛，皆應及時去醫院診治。 輸尿管癌擴散 卵子受精後37天Chwalle膜暫時性分隔輸尿管芽和尿生殖竇，當Chwalle膜溶解不完全時導致本病。 此外，膀胱壁段輸尿管肌肉發育異常亦可導致。
輸尿管癌擴散: 輸尿管導管
所以，凡是出現陰道流液，特別是絕經後的流液，一定要引起警惕，並及時就醫。 可將收集流出的液體做細胞學檢查，再結合腹腔鏡、B超或CT等檢查，儘早確診。 原發性輸卵管一旦形成包塊，表明已發展到中晚期，進一步還可出現排尿不暢、部分腸梗阻，以及流出惡臭色濁的液體等，此時已失去了最佳的治療時機。 原發性輸卵管癌的治療，主要是手術、放療或化療等。 早期以手術切除較為理想，術後再行根治性化療或輔以放療，5年生存率可達88％以上。 當然，也可採用綜合性手段，配合生物、免疫治療以及中醫藥等。
治療方法選擇根據病變程度、對上尿路的影響以及是否伴有其他尿路畸形而定。 治療目的是解除梗阻、根除感染和保護腎功能。 常用手術方法有經尿道切除及抗逆流的輸尿管膀胱再植術。 輸卵管癌常發生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結核的婦女中，發病年齡以50歲前後多見。 分為兩種情形：發生在輸卵管者，稱原發性輸卵管癌，但大多數的輸 卵管癌是繼發於子宮內膜癌或卵巢癌之後，又稱繼發性輸卵管癌。
輸尿管癌擴散: 治療原則
在輸尿管出現梗阻積水時，MRI可顯示梗阻的部位。 中老年無痛性間歇性血尿，除懷疑膀胱腫瘤外，尚應考慮輸尿管癌可能，結合超聲、靜脈尿路造影、CT 等影像學檢查，多可準確診斷。 致病危險因素主要是吸菸，而長期服用鎮痛藥、喝咖啡、應用環磷醯胺以及慢性感染、結石等，都可能是致病危險因素；從事化學、石油和塑料等職業人員，也可能增加輸尿管腫瘤發生的危險性。 輸尿管癌擴散2025 輸尿管腫瘤（ureteral tumor），可定義為累及腎盂至遠端輸尿管之間尿路的腫瘤。 這些腫瘤的生物學行為與生長在膀胱的腫瘤相似，但也有許多不同的特徵。 例如輸尿管腫瘤發生率更低，更難以進行區域性治療，預後也有所不同。
輸尿管癌擴散: 輸尿管腫瘤
如有反覆發作的無痛性肉眼血尿伴有右側精索靜脈曲張者，要高度懷疑右側輸尿管腫瘤的可能。 輸尿管腫瘤40歲～70歲佔80％，平均55歲。 血尿為最常見初發症状，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大症状，但均為非特異性表現，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結石、腎積水等疾患相混淆。 輸尿管癌體徵常不明顯，少數患者可因體檢或影像學檢查偶然發現。 最常見的早期症狀主要是間歇無痛肉眼血尿。
輸尿管癌擴散: 輸尿管腫瘤是什麼病
下腹或盆腔包塊部分患者自己能在下腹捫及腫塊。 陰道出血：陰道不規則出血亦是常見症状之一，出血為腫瘤壞死侵破血管，血液流入子宮經陰道排出。 其他：晚期腫塊壓迫附近器官或廣泛轉移，可出現排尿不暢，部分腸梗阻的症状。