随着肿瘤分子生物学与基因组学的发展,人们对肿瘤分子表型的认识也不断加深,肿瘤治疗的策略从既往围绕发病部位和形态病理为核心的系统化疗阶段,逐渐转变为针对驱动基因突变的精准靶向治疗时代。 肿瘤靶向治疗即通过特异性靶向在肿瘤发生和进展中发挥重要作用的分子或信号通路,对肿瘤进行治疗的方法。 基于肿瘤特定分子表型给予相应的靶向治疗已成为当前晚期肿瘤治疗的首选方案。 射频消融是在影像导向下,通过经皮穿刺微创方式进入肿瘤内,导入热源发生器,用物理方法直接消灭融化肿瘤。
大部分人體內的細胞是不會持續分裂生長的,除非遭遇受損,例如肝細胞、心肌細胞。 但是像是由上皮細胞組成的組織,包含腸黏膜、皮膚等,均需借由複製生長來持續更新以保持功能正常。 而持續的更新這些上皮細胞構成的組織是有其必要性存在的,這樣的作用可保護人體本身保持正常功能。 因為上皮細胞所處的環境常接觸到外界物質或機械力的損傷,如果不能夠將受損細胞更新,必定會影響到其功能。
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癌细胞可能表现出对特定氨基酸代谢途径的依赖性改变,一项早期研究发现,与其他类型的乳腺癌相比,TNBC表现出明显依赖于补充SLC7A11所需的谷氨酰胺代谢,提示TNBC与铁死亡的潜在联系。 与正常细胞相比,癌细胞表现出更高的对铁的依赖性以促进生长。 最近的一项研究表明,与非TNBC肿瘤和细胞系相比,调节细胞内铁水平的基因在TNBC中明显高表达。 特别是,在TNBC中观察到大量低水平的铁输出转运蛋白,伴随着铁输入转铁蛋白受体的高水平表达。
- 通过直接或间接诱导铁死亡,如放射治疗和靶向治疗,成为改善抗PD-1/PD-L1免疫治疗的有希望的组合方式。
- 血液肿瘤细胞往往存在CD19靶点,针对CD19的CAR-T细胞在杀伤B系肿瘤细胞的时候不会发生误伤,可以起到精准打击的作用。
- 在發展中國家約有20%的癌症是由於感染症(如B型肝炎、C型肝炎、以及人類乳突病毒等)造成。
- 事实上,抗癌从某种程度上来说就是抗击抗癌药物的副作用,因为抗癌药物有脱发、恶心、疲劳等副作用,会影响生活。
- 大部分人體內的細胞是不會持續分裂生長的,除非遭遇受損,例如肝細胞、心肌細胞。
肿瘤特异性人T细胞改造和扩增技术的进步使得这一技术成为可能的治疗策略。 激素疗法通过阻断促进癌症生长的激素作用来达到治疗癌症的效果,常用于乳腺、妇科和前列腺癌症的治疗。 激素类抗肿瘤药的作用机制通常认为是通过特异性与激素受体结合而发挥作用的。
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飲食習慣主要是煎烤肉類,多油高糖的美式飲食,有可能是美國常見結腸癌的原因。 1982 年,美國國家科學院發表一份飲食、營養及癌症的報告,同樣表示,以素食為主的飲食方式可以預防癌症。 1990 年代所發表英國及德國流行病研究亦指出,素食者得到癌症的機率比葷食者低25 ~50%。
学会和肿瘤细胞和平共处,合理地组织有层次的防御。 如果在错误的时机进行了化疗,无疑就会像电影中的情节那样,把自己的免疫系统摧毁。 可能这一波能顶得住,下次肿瘤卷土重来的时候,就没防御力量可用了。
癌症治疗: 癌症
乳腺癌发生在乳腺导管衬细胞(上皮)(85%)或乳腺腺体组织的小叶(15%)里。 最开始时,癌细胞生长局限于导管或小叶里(“原位”),通常不会出现症状,扩散(转移)的可能性极小。 当人体受到外界某种因素干扰或入侵的时候,免疫系统会发挥作用从而保护人体的各项机能正常运行。
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有趣的是,研究发现,与其他类型的乳腺癌相比,ACSL4在TNBC中优先表达,其表达可预测其对铁死亡的敏感性。 最近的一项研究还观察到ACSL4在TNBC肿瘤和细胞系中显著高表达。 鉴于ACSL4使细胞膜富集长链PUFA,表明TNBC富含PUFA,因此对铁死亡特别敏感。 癌症治疗 此外,我们发现ICB在体内后CD5 DC的数量增加,这与PD-1缺乏症患者中这些细胞的数量增加相对应。 与基线测量相比,在该患者的细胞中丰富的白细胞介素-6(IL-6)在ICB治疗后在肿瘤内也检测到更高的水平。 相应地, 我们将IL-6确定为CD5 DC分化和存活的重要因素。
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通过这种作用,聚集在与癌细胞结合的抗体周围的免疫细胞就能攻击癌细胞。 所以切除手术是治疗的基本方法,尽管其他治疗方法已经发展起来了。 然而,要進行免疫治療,癌細胞上必須帶有相應的免疫檢查點,否則免疫治療便不能發揮功效。 在進行免疫治療前,癌症病人一般需要進行PD-L1蛋白測試,以確保癌細胞上帶有PD-L1蛋白,從而預測病人對免疫治療的反應,有助醫生為病人制定最合適的治療方案。
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在一些西方國家,例如美國(见下表1),目前所有死亡人數的25%是因癌症死亡。 許多第三世界國家的癌症發病率卻反而較低(根據目前可得知的數據),可能因為傳染病、缺乏醫療資源等造成的高死亡率所導致。 隨著瘧疾和肺結核的控制,第三世界國家的癌症發生率則可望上升。 癌症治疗 )指「在此處」,因此原位癌指細胞在原本的位置不受控制的生長,不過沒有侵入周邊組織的傾向。
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例如钇90放射性栓塞术就是融合了肿瘤近程放疗和介入治疗的典型。 肝癌是放射敏感性肿瘤,但外照射治疗肝癌,除了肿瘤组织接受了辐射剂量死亡外,正常肝组织也不可避免地受到放射性损伤,发生放射性肝炎的几率较高,因此在肝癌的综合治疗中,外部放射治疗受到很大的限制。 由于90Y释放的是β射线,它的平均穿透距离仅为2.5毫米,减少了对正常肝脏组织和毗邻器官损伤,因此安全性更高,术后不良反应率较低,患者具有较好的生活质量。 目前,全球有两种已上市的钇90微球产品:TheraSphere玻璃微球和SIR-Spheres树脂微球。 使用介入术放置放射性微球,治疗肝癌的方法又被称作选择性体内放射疗法(SIRT)。 2021 年 10 月 15 日,FDA批准批准Tecentriq(T药)用于 II 至 IIIA 期转移性非小细胞肺癌 患者手术及铂类化疗后的辅助治疗,PD-L1 ≥ 1% 癌症治疗2025 。
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根據臨床病例,肺跟肝是轉移癌常發生的區域,但每位病患情況不同,醫生難以判斷癌細胞往哪裡跑,只能用化學或是標靶治療,給予病患全身性的藥物,造成身體沉重的負擔。 癌症 或稱作惡性腫瘤(Malignant tumor),源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 癌症治疗 腫瘤形成之後,可能從原本部位向周圍組織擴張,藉由淋巴和血管,轉移到身體的其他部位。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長,破壞重要器官功能,也佔據身體大部分的營養,導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 癌症治疗2025 这是第一个被批准用于乳腺癌辅助治疗的 CDK 4/6 抑制剂。 这是暨乳腺癌三线治疗及胃癌二线治疗后,DS8201获批的第三个适应症。
癌症治疗: 免疫治療的限制
从20世纪80年代到2020年,高收入国家的年龄标准化乳腺癌死亡率下降了40%。 已经成功降低乳腺癌死亡率的国家已经能够实现乳腺癌死亡率每年下降2%至4%的目标。 如果全球死亡率每年下降2.5%,则将会在2020至2040年期间减少乳腺癌死亡250万人。 与人乳头瘤病毒感染和宫颈癌等与感染有关的一些癌症不同,没有已知的病毒和细菌感染与乳腺癌形成有关联。 癌症治疗2025 2020年,全球有230万名妇女被诊断患有乳腺癌,有68.5万人死亡。
癌症治疗: 健康要闻
如果一个女人死于乳腺癌,那是因为出现了广泛的转移。 此外,YBCC还指出,年轻乳腺癌患者不仅在治疗和预后方面具有鲜明特点,在康复后的生活质量等方面也有独特的需求。 由于发病时年龄尚轻,治愈后有更多参与职场的机会和需求,承担的社会和家庭角色功能更多更复杂,对生活质量的要求也更高。 正如张颖提及的,很多罹患乳腺癌的女性是职场中坚、家庭支柱,迫切渴望通过治疗回归正常工作及生活。 记者注意到,与哌柏西利等主要瞄准绝经后乳腺癌患者不同的是,瑞波西利获批的首个适应症为绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗,填补了相关治疗领域的空白。 癌症治疗2025 对治愈性治疗无反应的患者,进行积极整体照顾,包括疼痛以及其他症状的控制,重视与解决患者心理、社会和精神等方面的问题。
在同一治疗中,反复进行几次冷冻和解冻过程,以杀死癌细胞。 免疫疗法,也称为生物疗法,指利用您身体的免疫系统来对抗癌症。 癌症可以在您体内不受控制地生存,因为您的免疫系统没有把它视为入侵者。
但是醫師仍然可以利用這樣的治療方法來「補充」標準治療所不能提供的,例如身體的舒適或是心靈上的平靜,重燃起患者對治療癌症的希望。 放射治療可用來治療發生在各個部位的固态瘤,包括腦、乳房、子宮頸、咽喉、肺、胰、前列腺、皮膚、胃、子宮或軟組織的肉瘤,治療白血病和淋巴瘤有時也會使用輻射。 放射治療所使用的輻射劑量取決於多項因素,例如癌症種類以及是否有可能破壞週遭組織和器官。 如同其他的治療方式,放射治療仍然有其副作用存在。
免疫检查点是T细胞(抗癌免疫细胞)表面的一种“关闭开关”,通过它可以下调它们的活性。 许多肿瘤形成这样的“关键”蛋白质来保护自己免受T细胞的攻击。 这就是为什么用药物阻断“开关”,即免疫检查点抑制剂,现在是某些类型癌症标准治疗的一部分。 不幸的是,在其他类型的癌症中,如肝癌,对免疫检查点封锁的反应很低。 研究基于这些常规药物分子,但可通过改变光照条件来控制其活性。 以前这些分子需要紫外光才能被激活,这可能对细胞有害且药物在生物组织中的渗透性很低。
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放疗与免疫疗法协同下调SLC7A11,由DNA损伤激活激酶ATM和IFN-γ介导,导致胱氨酸摄取减少、铁死亡增加和肿瘤控制增强。 癌症治疗 这些研究揭示了铁死亡是免疫治疗和放疗协同作用的一种新机制。 最近的一项研究表明,抗PD-L1治疗的耐药性可通过与TYR03受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂的联合来克服,该抑制剂可促进铁死亡。 在抗PD-1耐药的肿瘤中发现TYR03的表达增加。 机制上,TYR03信号通路上调关键的铁死亡基因如SLC3A2的表达,从而抑制肿瘤性铁死亡。 在TNBC同基因小鼠模型中,抑制TYR03可促进铁死亡并使肿瘤对抗PD-1疗法敏感。
癌症治疗: 中心简介
接著,研究人員破壞小鼠的細胞性免疫系統,尤其是 T 細胞免疫,結果約一半的小鼠長出了腫瘤。 結果證實:接觸致癌物的小鼠體內確實出現癌細胞,只是被免疫系統控制住了。 免疫療法是訓練人體自己的免疫系統攻擊癌細胞,當癌細胞突變、變得與正常細胞不同,反而更容易被免疫系統偵測辨識,達到徹底殲滅癌細胞的目標。 癌症治疗 2022 年 癌症治疗 5 月 25 日,美国FDA批准 ivosidenib与阿扎胞苷联合用于新诊断的具有易感 IDH1 突变的75岁以上急性髓性白血病患者。 Ivosidenib是IDH1酶的一种口服靶向抑制剂,是FDA批准的治疗R/R AML和IDH1突变患者的第一个也是目前唯一的治疗方法。
癌症治疗: 可能出现的情况
多年来,许多癌症疫苗已进入临床,只是由于价格等原因,部分疫苗未获得FDA的批准。 另外,该疗法的特点是痛苦小,伤口小,减轻了身体的负担,缩短了住院时间。 虽然正常的细胞表面有特定的蛋白质,但当它们被病毒感染或因某些异常而发展成癌细胞时,这些蛋白质可能会消失。 树突状细胞,顾名思义,是指具有树突状突起(树枝)的免疫细胞,像树枝一样向自己周围延伸。 它们的主要功能是将外来物质摄取到自身,并将其特性传递给其他免疫细胞。 树突状细胞激活的免疫细胞对异物发起攻击,可以说,树突状细胞起到了免疫细胞的指挥所的作用。
其实,不只是普通老百姓,那怕是某些非肿瘤专科的医生,也经常还是停留在过去的知识和观念中,没有与时俱进。 國家癌症研究所(National Cancer Institute)的資料,此療法已證實可治療多種癌症,但其臨床應用仍不比手術、化療和放射線治療來得普及。 簡稱放療,是藉由高劑量的高能量粒子如 X 光、γ 射線、質子及電子束,破壞癌細胞的 DNA,讓癌細胞無法成長和分裂而死亡。 在治療結束後,至少需要幾天到幾週的時間,癌細胞才會陸續死去。 晚期肿瘤的患者,有时候要放平心态,不能总想着根治或者发生奇迹。
如使用私人醫療服務,在香港接受化療的費用可高達港幣$700,000;公立醫院費用則約為$40,000。 另一個選擇是危疾保險,投保後一旦受保人確診患上癌症或其他保障範圍內的指定危疾,將可獲支付一筆過賠償,款項可用於任何用途,包括醫療費用、家庭日常開支、租金等。 如有相應的醫療保險,萬一遇到需要緊急治療的情況,你可以享有更大的自由度,選擇到私家醫院盡快獲得治療。 過去兩年,本港每項癌症治療的平均費用約為美元$81,000(約港幣$628,000)。