自從術中結腸灌洗和結腸內吻合口支架管應用以來，一期切除吻合的應用有所增加。 E.重建腸道連續性：結腸切除術後3～6個月，如果乙狀結腸鏡檢查直腸無炎癥表現，其餘結腸正常時，可關閉造瘺口，重建腸道。 老年病人Hartmann術後應註意括約肌功能。 Lambert等主張對化膿性腹膜炎或遊離穿孔的病人行一期切除，而不是單純引流或造瘺。
- 憩室並發出血的診斷主要依靠內鏡、血管造影和核素掃描。
- 目前本院已完成數百例腹腔鏡大腸癌手術, 針對非常低位直腸癌患者, 也積極發展腹腔鏡內括約肌分離術來保留肛門, 提昇病人生活品質。
- 直腸膀胱瘺 直腸膀胱瘺為直腸與膀胱之間有瘺管相通,大便可經膀胱、尿道排出。
- 如果急診手術時發現膿腫並發腸管瘺管，則應切除病變乙狀結腸和波及的小腸，因為半數以上病人因慢性疾病後來需要再次手術切除。
- Crohn病並發憩室的發病率較正常人高5倍，主要臨床特征是疼痛，不全腸梗阻、腹部腫物、直腸出血、發熱和白細胞增多。
開放性膀胱損傷，應迅速手術探查，不僅能夠瞭解膀胱損傷情況，還可瞭解其他並發傷。 已經明確有腹部並發傷的病人，手術探查同時處理膀胱乃順理成章之舉。 膀胱結腸瘺2025 手術處理原則包括充分清理膀胱周圍和其他部位外滲的尿液，修補膀胱壁缺損，遠離損傷部位行尿流改道。
膀胱結腸瘺: 大腸直腸外科簡介
總之，對於不嚴重的憩室病人不宜行結腸切除術，因為手術治療不能保證效果，而且術後並發癥發生率較高。 對於老年病人單用飲食治療效果和手術效果相近。 膀胱結腸瘺2025 英國外科學會不主張擇期手術切除的理由是病人術後癥狀不能控制，反復發作，並發癥發生率高。 手術治療非嚴重憩室病人的結果是不穩定的，一些報道術後完全緩解，另外報道近半數病人癥狀依舊。
此類病人穿孔的結腸應盡快切除，而近端結腸造瘺則不能保證治療效果。 即使腹腔引流通暢，造瘺亦不能阻止糞便污染腹腔，而且半數病人仍會出現嚴重並發癥，造瘺往往需長期保留，或需三期手術重建腸道，此時應選擇Hartmann術。 Auguste等發現一期切除吻合的住院天數(36天)明顯較分期切除的天數(52天)縮短，死亡率亦低，前者死亡率為12%，後者為20%，Alanis等亦推薦一期切除吻合的方法治療化膿性腹膜炎病人。 Hartmarnn術後20例病人僅有14例恢復瞭腸道連續性。 膀胱結腸瘺2025 文獻報道主張切除後吻合為一安全措施，優於單純造瘺和引流。
膀胱結腸瘺: 原因 尿石瘺
排尿困難，血尿：膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外滲尿液刺激膀胱可出現尿意頻繁，但一般不能自尿道口排出尿液或僅能排出少量血尿，很少出現大量血尿。 一般人的尿液略有臭味是正常，若食用刺激性較強的食物，如大蒜、蔥或其他藥物，尿中也可能有特殊味道，都屬正常。 膀胱結腸瘺 尿味出現異常時，仔細觀察數天，如果連續出現不尋常的異味，就表示你的身體發出警示了，應盡快到醫院進行檢驗，以免延誤治療。
尿液的正常性狀應該是清亮透明，無特殊氣味，可有少量泡沫，但很快消失。 這均是指新鮮尿液而言，從這三方面的異常上，也能提示某些疾病。 尿液散發出甜水果味，可能受到Ketoacidosis菌的感染，當人體在儘力排除葡萄糖時，血液中一種叫做酮的酸性物質會釋放出這種味道。
膀胱結腸瘺: 膀胱瘻檢查
通常它們出現在直腸和膀胱區域之間，有時與肛門閉鎖相結合。 它們分為創傷後和自發性（由於各種病理狀況）。 第一個原因被認為是由於醫源性損傷，放射治療，和手術干預（套管針epitsistostomiya，TURP和膀胱頸，RPE）尿道和腸道的同時傷害。
膀胱結腸瘺: 治療措施
膀胱破裂的早期治療包括綜合療法、休克的防治、緊急外科手術和控制感染。 晚期治療主要是膀胱瘺修補和一般支持性的處理。 1、膀胱挫傷的臨床表現 膀胱挫傷的損傷較輕，由於膀胱壁的連續性未受到破壞，可無明顯症狀，或僅有下腹部的隱痛不適及輕微血尿，有時由於膀胱黏膜受到刺激而出現尿頻症狀，一般短期內可自愈。 當多個divertikulilah導致在乙狀結腸腫瘤形成dolichosigma或器官病變必要移除的健康組織吻合內乙狀結腸的壁破壞性變化“端到端”和DIP連續節點薇喬縫合。 膀胱結腸瘺2025 槭糖尿病又稱做楓糖尿症，是一種遺傳性疾病，患者有先天性代謝功能產生障礙，不能正常代謝蛋白質，當酮酸從尿液排出，尿液便帶著一類似楓糖漿味或焦糖味，平均22.5萬人中才會出現一例。
膀胱結腸瘺: 檢查
任何原因造成前列腺肥大時，肥大的前列腺就會擠壓尿道，造成排尿困難。 特點是排尿猶豫，尿線無力，尿線中斷而且點滴不淨，尿排不盡，另外還有夜尿多，尿頻等表現。 前列腺增生，輕時造成排尿不暢，嚴重時可發生血尿、膀胱結石和尿毒症等，應早期發現並進行藥物控制，以阻止其繼續發展。 腹膜外型膀胱破裂 在膀胱前間隙可見大量血液和尿外滲。 如骨折碎片或異物刺破腹壁下血管或膀胱可去除此碎片，結紮出血的血管以止血。 必要時切開膀胱前壁探查膀胱內部，證實破裂部位及大小。
膀胱結腸瘺: 飲食保健
大部份病患均可以給予高纖維飲食、教導正確的排便方法和對恥骨直腸肌異常收縮的生理迴饋控制等保守療法來改善症狀、只有少數病人需要手術治療。 肛門膿瘍和肛門廔管單靠內科的保守療法是無法痊癒、唯有外科手術才可以根本治癒。 在罹患肛門膿瘍初期時可以採用切開引流排膿.一旦廔管形成、就必須接受廔管切除術或廔管切開術等根治性手術治療、後者較前者對於肛門括約肌破壞性較小、而且傷口癒合也比較快、近年來已廣被採用。 對於膿瘍及廔管之處置尤需有經驗之大腸直腸外科醫師、以避免復發以及日後肛門控制功能受影響而失禁。 膀胱結腸瘺 H.結腸造瘺的一期切除吻合：當術者對吻合口安全性把握不大時，或病人手術期正在接受類固醇治療時，可作保護性近端造瘺。
膀胱結腸瘺: 臨床表現
Krukowski和Matheson等總結瞭憩室病並發腹膜炎後外科治療效果，發現需急診手術的結腸憩室病人僅占10%～20%，其中20%～60%診斷有腹膜炎。 對於盲腸包塊，如不能確定是憩室、腫瘤或克羅恩病等腸炎性疾病時，安全的辦法是行右半結腸切除術，盲腸局部切除術應用較少。 ④擇期性結腸切除術：術前腸道準備，口服抗生素，在適當位置標記造瘺口的位置。 膀胱結腸瘺2025 術中全麻可保持肌松狀態，采用Lloyd-Davies體位可充分暴露盆腔，以利吻合器操作。
膀胱結腸瘺: 尿液紅血球過多
Hughes發現盲腸憩室隻有40%的病人肌肉增厚超過1.8mm，而乙狀結腸憩室可有72%的病人肌肉增厚超過1.8mm，當病變波及整個結腸時，肌肉肥厚的情況更為明顯。 組織學研究發現環形肌發生斷裂，被纖維結締組織分割充填，而肌肉細胞未見增生和肥大。 惡臭味 可能起因於細菌感染，小腸或闌尾膀胱瘺需行部分腸段或闌尾切除術，睪丸炎，待炎癥消失後再行病變腸段切除關閉瘺口， 也叫做膀胱結腸瘺。 這種結構會將泡沫直接傳進尿流，要及時到醫院檢查，它們通常在膀胱和迴腸之間形成。 二、緊急外科手術：處理的方法依損傷的位置、感染的情況和有無伴發損傷而定。 手術的主要目標為尿液的引流、出血的控制、膀胱裂口的修補和外滲液的徹底引流。
膀胱結腸瘺: 膀胱炎和尿道炎怎麼辦？如何治療與預防？醫師圖文解說！膀胱炎和尿道炎是困擾許多民眾的常見疾病。顧名思義，尿道炎就是尿道受到病原體感染而產生的發炎，潰瘍，腸道，原來是乙狀結腸憩室
④損傷，結腸，小腸，陰道和宮頸的惡性腫瘤壞死糜爛，膀胱重度損傷引致膀胱周圍膿腫的形成，可向會陰或腹腔破潰，在婦產科陰道手術時可能意外損傷膀胱，另外膀胱切開取石術，前列腺摘除術後也可致經久不愈的瘺管形成。 膀胱的癒合能力極強，如果處理及時得當，很少發生併發症。 傷後早期可能會有尿急、尿頻或發生不穩定膀胱，隨著時間的延長，將逐漸恢復正常。 由導管所致膀胱感染，以適當的抗生素治療，效果也較滿意。 只要尿道不存在梗阻，恥骨上造瘺管拔除後，極少形成尿瘺。 據報道為15.6%～22%，主要是由並發傷而致，與膀胱損傷相關者則因延誤診斷和處理失當。
膀胱結腸瘺: 膀胱瘺診斷
膀胱造影：在鋇灌腸難於顯示瘺管時，膀胱造影可清楚顯示結腸膀胱瘺。 結腸膀胱瘺最具有診斷意義的檢查是膀胱鏡檢或膀胱造影，可發現膀胱壁呈泡狀水腫。 靜脈腎盂造影則難發現乙狀結腸和膀胱頂部的瘺管。 膀胱結腸瘺 術後應指導病人護理造瘺口，10～12天後拆除縫線，3～4個月後復查乙狀結腸鏡，再次手術行降結腸和直腸端端吻合。 三期手術的另一個問題是急診橫結腸造瘺術後病人往往因多種原因失去瞭再次手術的機會。 Parks等報道63例病中12例急診結腸造瘺，但因年老、傷殘、衰弱而拒絕再次手術。