其次，深近視人群由於眼球比正常人長，視網膜發生病變的風險會較高，黃斑裂孔亦因其黃斑組織較脆弱而較易出現。 來源：范傳峰（濟南市第二人民醫院眼科副主任醫師）/ 保健時報 閱讀：36 次 2015年11月7日視網膜脫離是一種非常嚴重的眼病，一旦發生，往往引起嚴重的視力減退，如脫離範圍較大或伴有黃斑區脫離，治療又不及時，常可致盲。 吳國基，廈門大學附屬廈門眼科中心眼底病科帶頭人，眼科醫生46年，對玻璃體切割、視網膜病、眼底病、眼神經疾病等有豐富的經驗。 近20年來，積累了玻璃體視網膜手術超3萬例的豐富臨床經驗。 搶救過無數眼科疑難病症，曾為滿月嬰兒、百歲老人順利完成手術治療。 很多患者在黃斑裂孔手術後的視力會好於0.5，但是恢復有個過程，這個過程可能要超過半年，這裡面主要是光感受器細胞的恢復過程，可能需要一些藥物的輔助。
多數患者早期並沒有明顯病徵，隨著病情發展，黃斑功能逐漸減弱，視力慢慢下降，但一旦病情惡化，便有機會發展為濕性黃斑病變，而濕性黃斑病變可導致視力永久喪失。 目前尚未有針對乾性黃斑退化的根治的方法，需要透過定期追蹤病情，以確保病患不會惡化。 主要成因是色素層及視網膜細胞退化，部分患者血管出現滲漏，甚至血管增生，嚴重破壞黃斑點的感光細胞，導致視力受損。 患上老年黃斑病變的人口隨著年齡增加，大於50歲的人群中，每100個就有1至2名黃斑退化患者。 因手術後要使用類固醇藥物作消炎，另外手術後初期注入的氣體會與晶狀體發生接觸，再加上眼內液體變化，改變眼睛代謝率，多種因素都會加速白內障發生。
黃斑裂孔手術最佳時間: 醫生可能詢問患者哪些問題？
黃斑裂孔主要屬原發性，隨著年齡的增長患病率更高；女性也佔較多數。 其估計年發病率高達每 100,000 人中有 8.69 隻眼。 黃斑裂孔手術最佳時間 繼發性黃斑裂孔則歸因於高度近視、外傷、增殖性糖尿病視網膜病變和各種視網膜病變。 傳統手術是用微創技術將儀器放進眼球內，將玻璃體及內界膜移除，以消除擴大黃斑裂孔的拉力。 完成清除後，醫生就會在眼
- 因此一個成功的黃斑裂孔手術不僅涉及視網膜手術，白內障手術技術的成熟也非常重要。
- 黃斑前膜為一種慢性眼疾，是由於視網膜的表面出現微細缺口，令視網膜內的纖維細胞從缺口中走到黃斑表面從而增生一層纖維薄膜覆蓋著視網膜黃斑點的位置。
- 手術時醫生會在眼內注入長效氣體，透過病人術後俯臥或保持面部朝下的姿勢，增加黃斑裂孔癒合成功率。
- 退化所引起的黃斑裂孔是無法預防的，醫生一般都會建議大眾在做撞擊性運動時戴護眼罩保護眼睛，以預防因創傷所引起的黃斑裂孔。
- 最常導致的原因是因【年齡】造成的器官老化，而年輕人也有可能因為【遺傳】而罹患，另外，【吸菸】人口罹患的風險約是正常人的2~3倍；【長期用眼過度】或【高度近視】的人，也是容易罹患黃斑部病變的高風險人口。
而黃斑裂孔是指視網膜黃斑區中央處出現撕裂，它會嚴重影響我們的中心視力，為了防止對黃斑造成損害，必須及時治療。 大部份黃斑裂孔出現和年紀有關，沒有特別原因，所以亦稱原發性黃斑裂孔。 其次因深近視或眼外傷，黃斑長時間腫脹水腫也會增加黃斑裂孔出現的機會。 黃斑裂孔 (Macular hole, MH) 曾被認為是不可治療的，在1869 年首次描述了由外傷引起的黃斑裂孔。 黃斑裂孔是視網膜神經感光層 (Neurosensory retina) 黃斑裂孔手術最佳時間2025 的垂直缺口，特別是在從內界膜 (ILM) 延伸到視網膜色素上皮 (RPE) 的中央凹區域，它會影響中央視力並導致視物變形。
黃斑裂孔手術最佳時間: 黃斑部病變原因
黃斑部病變測試方式是透過『阿姆斯勒方格法』，自我測試時，如果方格表有出現『直線扭曲、缺角、模糊』等狀況，就建議到眼科做進一步檢查。 黃斑部病變是『不能完全痊癒』的，但可以藉由藥物或手術治療來延緩病情、改善視力。 多運動並攝取富含Omega-3的堅果、魚類或補充葉黃素，也有助延緩老化過程。 ⭐ 黃斑部病變沒有什麼前兆，建議高風險族群可以透過每年一次的定期視力檢查，由醫生來判斷是否有黃斑部病變。
- 一般而言，若黃斑前膜患者沒有明顯病徵，視力沒有受損，只需保持緊密監察，在家中定期用阿姆斯勒方格表檢查，定期見眼科醫生覆診進行眼科檢查便可。
- 如果把眼睛比喻成照相機，視網膜就有如底片，底片的好壞直接影響到影像的清晰度。
- 進行玻璃體切除手術，在鞏膜(眼白)位置開三小洞，插入儀器首先切除透明的玻璃體，然後移除牽引著黃斑點裂孔的組織，最後在眼內注入氣體。
- 目前尚未有預防或者治療黃斑裂孔的藥物，玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）及內界膜剝離術是治療黃斑裂孔的主要方法。
- 因為角度及距離能降低對屈光的需求，減少眼球疲勞的幾率。
以往這疾病可說是無法可醫，但在1991年美國眼科醫生Kelly創新地以玻璃體切除法去治療，手術便成為黃斑點裂孔的唯一救星。 病人需要接受光學相干斷層掃描(Optical 黃斑裂孔手術最佳時間2025 Coherent Tomography，OCT)，來量度裂孔的大小和更清晰地察看破洞的深度和情況。 ⭐ 濕性黃斑部病變的惡化速度較快，對視覺的影響也大(影像扭曲)，但有一些抑制或破壞增生血管的治療方式可以嘗試。 由於黃斑區是位於視網膜的中央，是感光神經細胞最密集的地方，也是感受顏色 (colour vision)的地方，要是黃斑區域的視網膜感光細胞一旦受到破壞，視力便可能永久受損，而且已死去的黃斑感光細胞目前是不能復原的。 同時有吸煙習慣、飲食習慣攝取高飽和脂肪或高膽固醇、眼睛長期被過度日光照射、患有血管系統疾病或高血壓、其中一隻眼已患有黃斑退化、受遺傳因素影響等人士也有較大機會患上黃斑病變。
黃斑裂孔手術最佳時間: 黃斑裂孔病人真實個案
不過，隨着現時醫療診斷技術的進步、儀器的改良及微創玻璃體切除手術上的發展，同時對疾病發生的病理認識亦大大提高，患有黃斑裂孔、黃斑劈裂或者黃斑前膜病人能更早被診斷出來，並可以儘早接受手術治療，得到不錯的手術效果。 第二期 – 全層裂孔(裂孔直徑小於400微米)黃斑點中心出現圓形的小孔，隨著小孔慢慢擴大，視力開始迅速下降。 這階段只有一成患者有機會自動痊愈，九成患者的病情會繼續惡化。
黃斑裂孔手術最佳時間: 醫生診金
七、手術會否加速白內障發生：因手術時眼內液體變化，術後使用類固醇藥物及晶體與注入的氣體發生接觸影響，接受黃斑裂孔手術後首年白內障惡化率70%，次年為90%。 黃斑裂孔手術最佳時間2025 病人可考慮同時進行黃斑手術和白內障手術以一併解決問題，又或兩手術先後進行。 黃斑裂孔手術最佳時間 手術期間注入的特殊氣體會慢慢縮小，待原本的玻璃體腔由眼睛產生的房水填充，氣體被完全吸收前，病人不可以乘飛機，因氣體在高空低氣壓環境下會膨脹，令眼壓急升，引發眼內血管堵塞或青光眼，嚴重的可致失明。 根據注入氣體種類不同，其吸收時間亦不同，一般約2至8周不等。
黃斑裂孔手術最佳時間: 黃斑裂孔越早治療效果越佳-葉佩珮醫生
手術時醫生會在眼內注入長效氣體，透過病人術後俯臥或保持面部朝下的姿勢，增加黃斑裂孔癒合成功率。 在氣體未被身體完全吸收時，患者不能乘搭飛機，因為機艙內氣壓下降會引致眼內氣體膨脹，令眼壓急劇上升。 不少患者接受玻璃體切除後，白內障會加快形成，因此眼科醫生可能會建議在同一手術內進行白內障切除及植入人工晶體。
黃斑裂孔手術最佳時間: 高度近視需警惕視網膜脫離
對中等度或重度視力喪失或視覺圖像變形的黃斑前膜患者，眼藥水，藥物或激光治療並不能改善黃斑前膜，進行黃斑前膜手術直接撕走黃斑區增生的前膜是唯一出路。 隨著醫學技術和儀器的進步，黃斑前膜手術可透過微創方式進行玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）。 一般情況下，手術中無需在眼內注氣體，病人手術後無需要面部向下臥床休息， 較接受黃斑點裂孔手術為閒單舒服。 所以黃斑前膜患者定期到眼科醫生覆診及檢查至為重要，由眼科專科醫生根據患者的視力需求及病情來量身定制最合適的治療方案及決定是否需要進行黃斑前膜手術。
黃斑裂孔手術最佳時間: 治療方案
黃斑部病變患者中，約有10~15%是乾性黃斑部病變類型，常由乾性病變惡化所造成；病變原因通常是黃斑部後方的『血管異常增生』並滲漏出血液及體液，導致視網膜出血、黃斑部水腫等狀況。 黃斑部病變患者中，約有85~90%是乾性黃斑部病變類型，常見於65歲以上的中老年人；乾性黃斑部病變可能是因為『年齡增長 & 代謝不良』等因素，導致玻璃疣堆積，當堆積量過多時，會阻礙細胞吸收氧氣及養分，造成黃斑部細胞受損。 現在，新一代超廣角眼底拍照儀，只需0.4秒，零創傷，不散瞳即可拍攝超廣角的200度全景眼底圖。 通過這儀器，可檢出黃斑病變、糖尿病視網膜病變、視網膜脫離、眼底腫瘤等眼疾，可靠地紀錄眼底中央及周邊影像，充份顯示血管異常或血管滲漏的狀態信息。
黃斑裂孔手術最佳時間: 黃斑孔視網膜脫離手術時機的探討
因此，倘若閣下出現中心視力模糊及影像屈曲等黃斑病變的病徵，便應盡快向眼科專科醫生求診，以免視力受到永久損害。 一、有關手術傷口：通常術後一天應進行覆診，醫生會觀察傷口封閉性是否良好，若傷口滲漏則可能會出現低眼壓，此時醫生會根據病人情況決定是否處理傷口，或需要採用相應的措施，例如向眼內注入生理鹽水或氣體等。 眼科醫生並會拍攝眼底照片並做光學相干斷層掃描(Optical 黃斑裂孔手術最佳時間2025 Coherence Tomography – OCT) 檢查眼㡳。 OCT有助清楚照出玻璃體及視網膜的情況，以及精確量度裂孔的大小及位置等指數有助及早診斷黃斑裂孔及確定裂孔的嚴重程度以決定手術方案。 原發性黃斑前膜，一般患者多屬此類，主因是年老眼睛退化，就好像年老皮膚出現皺紋一樣，超過40歲以上便有可能患上，尤其是曾出過後玻璃體脫落的患者，因此黃斑前膜被視為是老年退化性疾病之一。 除年齡因素外，深近視會增加患上黃斑前膜的風險。
黃斑裂孔手術最佳時間: 黃斑裂孔
玻璃體腔內注射類固醇能有效減少眼內血視網膜屏障 (blood-retinal barrier, BRB) 的破壞。 此操作需要在無菌和表面麻醉條件下進行，且需採取一定的防範措施，以減少感染的風險。 此外，黃斑裂孔修復的手術成功率，與黃斑裂孔存在或症狀出現時間有密切關係。 若在病發後一年內做手術，手術成功閉合率超過 90%，而在 1 年後則降至 47.4%。
黃斑裂孔手術最佳時間: 黃斑裂孔治療方案
至於「愛亮眼」則於2011年獲美國藥品監督管理局批准用於治療濕性老年黃斑退化，臨床研究中，眼內注射有效保存現有視力及減慢視力損失，但需要重複注射，而且不能回復那些早已在視網膜中造成的永久損害。 根據黃斑裂孔的嚴重程度和病況長短，醫生會於手術最後部分在玻璃腔內來注入特別的填充氣體，利用氣體向上升的物理特性，產生頂壓作用，幫助黃斑傷口癒合，因此手術後病人必須維持臉部朝下的趴俯姿勢，讓氣泡可以緊貼黃斑點，發揮作用。 黃斑裂孔手術最佳時間2025 黃斑手術的術後護理特別嚴謹，手術後一天會檢查傷口，若傷口滲漏，會出現低眼壓，氣體漏出，無法形成氣泡，便會影響裂孔癒合，需及早處理。 黃斑裂孔手術最佳時間2025 隨後的一個星期，醫生會跟進病人的眼壓，因為有時氣泡過度擴充，會導致眼壓上升，有時，病人對術後需要使用的類固醇藥物反應較大，也會影響眼壓，另外，醫生也會密切監察是否有眼內感染狀況。 六、視力何時才恢復：由於黃斑區視網膜神經細胞的恢復時間較緩慢，與白內障手術不同，在接受黃斑手術後，一般頭一個月內恢復速度較快，兩至三個月時仍進展不錯，不少病人在手術後四至六個月內視力仍能有不同程度的進步。 在手術後初期，病人的視力會因氣泡出現而未能即時回復，其吸收時間約4至6星期。
黃斑裂孔手術最佳時間: 眼底黃斑裂孔手術多久恢復正常
去除內膜後，注入空氣或硅油，以治癒黃斑裂孔區域神經纖維和神經膠質細胞上的疤痕。 然而，患者獲得有效視力需要一個漫長的過程，部分患者在發病前視力恢復困難。 手術治療後，黃斑裂孔視力可提高2-3線左右，但部分患者術後效果不佳。
黃斑裂孔手術最佳時間: 黃斑裂孔修復手術的成功率
所以，黃斑前膜患者一旦有病徵應及早咨詢眼科專科醫生及進行治療以獲取最佳療效。 新手術與傳統類似，醫生同樣會將玻璃體及部分內界膜移除，然後將剩餘的內界膜倒置並放在 黃斑裂孔手術最佳時間2025 裂孔上，再在眼球內注射氣體，以幫助黃斑裂孔癒合。 手術成功率高於九成，並且適用於患上 黃斑裂孔超過六個月，裂孔大於400微米以及深近視的患者。 較明顯的病徵表現為視力模糊、視野中心出現暗點、視物扭曲變形，甚至變色。 小心不要混淆老年黃斑病變和白內障：白內障患者看到的整個影像都是模糊的，而老年黃斑退化患者則是看到影像中央扭曲變形及模糊不清，影像的四周卻相對清楚。 濕性病變患者常出現其中一隻眼突然發生視功能障礙，另一隻眼正常或已處於病變早期，但幾年後也發生同樣病變。
一般術後七十二小時可洗頭，但不要讓水進入眼睛免感染，據西方醫學理論術後毋須戒口。 在要眼內打氣的病人，為更好保持氣體對裂孔頂壓力量，按國際標準要求，手術要病人保持面部朝下（即趴着）特殊體位一個月。 有研究發現若氣泡體積足夠大，高達90%病人術後甚至沒趴，黃斑裂孔亦能順利癒合，為能獲得良好手術效果，一般建議病人術後趴一周，而每日保持趴的體位應該大於十六小時。 圖1：黃斑裂孔和劈裂手術若注入特別氣體，當病人趴着，氣體產生向上頂壓力量，可加強與後方視網膜組織保持貼合，從而促進癒合。 若術後適時進行黃斑掃描OCT，確認裂孔已經修復，則可以早點停止趴俯。 手術後患者必須保持俯臥或面部朝下的姿勢約一到兩周以確保氣泡壓迫黃斑並封閉裂孔的成效，長效氣體會慢慢地被吸收，一般需時數星期至數月才能完全消散。
黃斑裂孔手術最佳時間: 眼壓23算高嗎？眼壓高頭痛看什麼科？如何減輕眼壓＆7大症狀介紹
有研究顯示，發現超過 90%已接受玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子治療的病人，視力轉趨穩定，近三分一的病人的視力更出現改善。 由於病理性新生血管在治療後仍可能會重新生長，病人可能需要每個月重複接受治療，直至視力、黃斑區厚度及滲漏受控為止。 傳統認為黃斑裂孔是黃斑點組織出現了缺失且不能再生，因此無法通過藥物或手術治療，屬無法治療的致盲性眼疾。 但現今學者們發現黃斑裂孔只是發生在黃斑中央處視網膜的撕裂，缺口並在視網膜的牽拉作用下慢慢形成孔狀，但並沒有發生組織的丟失，只要修復撕裂、封閉裂孔，病人的視網膜將有機會復原，視力也可以部分或全部恢復。 目前尚未有預防或者治療黃斑裂孔的藥物，玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）及內界膜剝離術是治療黃斑裂孔的主要方法。 目前尚未有預防或治療黃斑裂孔的藥物，玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）及內界膜剝離術是主要治療黃斑裂孔的方法。
黃斑裂孔手術最佳時間: 藥物治療
黃斑裂孔只是因黃斑區出現撕裂而不是缺失了組織，所以只要令其裂孔封閉，有大概50%至70%病人的視力能夠提升；而細小及近期出現的黃斑裂孔，恢復視力的機會最大。 因此，在黃斑裂孔尚未對視網膜組織造成損傷時就接受手術，術後視力恢復的效果相對較理想。 一般而言，視力會在術後的2至3個月逐漸提升，甚至有病人於往後的一年內仍然有改善。
但當黃斑裂孔惡化至第二至四期就需要考慮接受手術。 其中第二期病變中，視神經組織受損尚輕，如及早進行手術封閉裂孔，視力恢復程度會較佳。 若病情惡化至第三及第四期，患者視力多已受到較大程度的破壞，即使手術後裂孔封閉，視力恢復可能亦會未如理想。 要治療黃斑裂孔，微創玻璃體切除手術是首選的方法。 微創手術的傷口如針孔大小，大多數情況下毋須縫線。
黃斑裂孔手術最佳時間: 藥物注射可以治療黃斑病變？
第四期 – 全層裂孔(裂孔直徑擴大至超過400微米並已發生玻璃體後脫離）黃斑裂孔病情的最後期，這階段的患者視野中央會出現缺損，視力只剩下一成，如出現併發症，例如裂孔性視網膜脫落，更有機會完全失明。 【黃斑裂孔】是指【黃斑區視網膜】組織缺損而出現小洞，成因至今依然未完全明確。 但醫學界普遍相信【玻璃體】（【Vitreous】）與【黃斑裂孔】發病有密切關係。