如果是经会阴前列腺穿刺，则需要增加对进针区域皮肤的局部麻醉。 为普及穿刺活检知识、规范临床操作，提高我国前列腺癌早期诊断整体水平，中华医学会泌尿外科学分会和中国前列腺癌联盟专家组结合各国指南及此领域热点问题、相关文献，编制此共识。 4.迷走神经反射：前列腺穿刺引起的患者过度紧张和不适可导致中度或严重的血管迷走神经反射，发生率为1.4%~5.3%；主要表现为呕吐、心动过缓和血压下降。 6.麻醉：经直肠和经会阴前列腺穿刺对麻醉的要求不同。 胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患，特别是消化性溃疡、胃癌的最佳方法。 对于患有严重心肺疾病、高血压、凝血机制障碍的患者要提前和医生沟通，做好术前的评估。
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- 而靶向穿刺的出现，则很好地弥补了这个问题的产生，前列腺靶向穿刺是基于前列腺多参数磁共振的基础上进行穿刺，而多参数磁共振，对于小的前列腺癌的癌灶定位，相对而言是敏感许多的。
- 对于此类男性，主动监测并非首选方案，但仍应予以考虑。
- 一项前瞻性研究发现，左氧氟沙星应用 1 天和应用 3 天对于前列腺穿刺活检的预防性抗感染效果是相同的。
- 第四，人体处于应激状态，如大失血、外伤或者较大手术创伤状态，外周血中可能会见到巨大血小板。
- 包膜上切口长短根据前列腺大小而定，一般切口长约3～4厘米，在两排结扎线之间横行切开前列腺包膜。
2.新的检查和诊断共识不再强制要求在前列腺穿刺后推迟MRI检查的要求，即不再极力主张“穿刺后至少6周再行MRI检查”的观点；在共识还提到一条未达成共识的建议，在行前列腺MRI检查前3天应避免射精。 前列腺位于直肠的前方和耻骨联合的后方，为腹膜后不成对的实质性脏器；前列腺自上而下分成3等分，即底部、中部和尖部，前列腺重8–20g，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。 在影像学上，习惯将前列腺分为腺体部（2/3，外周带、移行带和中央带）和非腺体部（1/3）。
前列腺穿刺: 叶慧义教授：前列腺癌 MRI 诊断思路
前列腺穿刺活检需要住院治疗，穿刺是一种有风险的操作，在穿刺的过程中患者可能出现相应的意外，比如在局部麻醉的过程中出现麻醉意外，或者在穿刺以后出现局部感染，穿刺以后造成明显的肉眼… 经直肠超声引导前列腺6针穿刺活检术曾被认为是诊断前列腺癌的“金标准”。 近年来，许多报道其检出率不高，应该增加穿刺针数来提高前列腺癌的检出率，但至今仍无一种理想的方案。 前列腺穿刺 前列腺穿刺方案的选择应以提高检出率和降低并发症为主要原则。 目前常用的活检方案有6针、8针、10针、5 区l3针等。 研究结果表明：10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，同时并不明显增加并发症。
- 而CT影像空间分辨力高，不受气体影响，对骨骼显示敏感，可以通过三维重构显示器官和病灶的三维立体信息，但CT设备因为辐射和成像原理较难实现穿刺过程中的实时扫查。
- 若分期检查表明癌肿已扩散，则通常无法进行前列腺切除术。
- 首先要说的便是绿茶，绿茶是最常见也是流传很久的茶了，根据研究人员的研究表明，如果人们每天都能够喝两杯以上的绿茶，就能够起到预防前列腺疾病的功效，因此人们可以每天多喝几杯绿茶。
- MRI 诊断以 T2 和扩散加权成像（DWI）为主，动态增强扫描为辅，MRI 诊断前列腺癌的活检诊断率达 80% 以上。
- 此外，穿刺之后也要进行抗生素的治疗预防感染，因为前列腺穿刺的患者通常是老年人，体力相对较差，一旦出现前列腺感染，容易引起严重症状，比如高烧、菌血症等。
- 髋关节强直的前列腺增生病例，不能放置截石位作经尿道或经会阴手术者。
较常见的指征是PSA(前列腺特异抗原)明显增加，老年男性的PSA到达总PSA10ng/ml以上，或游总比(游离前列腺特异性抗原/总游离前列腺特异性抗原)穿刺的指征。 其禁忌症与耻骨上前列腺切除术基本相同，有急性下尿路感染时，必须待感染控制后才能采用此径路，如果耻骨后间隙引流不畅，很容易引起感染甚至并发耻骨炎。 此外，合并全身出血性疾病及凝血机制障碍，如血友病、白血病、纤维蛋白原缺乏及严重肝病等，不得选用这一径路，因术中一旦出血常不易控制。
前列腺穿刺: 男性生殖道疾病与生育调节
5、如果穿刺后出现血块，并出现头晕、脸色苍白、出冷汗，或持续高热，并伴会阴部疼痛，可能为尿道损伤较严重，需及时就诊。 但随即研究人员就发现，由于穿针次数太少，极容易就漏掉空档中的前列腺癌病灶，造成漏诊，最终检测出的阳性率仅为实际情况的20%~30%，所以现在已经不作为前列腺初次穿刺的首选了。 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA 及其附属公司。 （美加以外地区称为默沙东）是努力改善全球福祉的健康护理引领者。 从开发治疗和预防疾病的新疗法，到满足人们需求，我们致力于改善全世界人们的健康和福祉。 本手册于 1899 年作为一项社区服务首次出版。
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绝大多数前列腺癌患者早期是没有明显症状，而且生长缓慢，前列腺增大后会出现和前列腺增生相似的症状，经常会被误认为前列腺增生。 前列腺检查模型是用于前列腺各种疾病诊断的技能训练模型，模型形象逼真、解剖感觉真实、前列腺部件更换容易，由进口塑胶材料经不锈钢模具浇模工艺制成。 前列腺穿刺 前列腺穿刺2025 将TPS-RPM算法和ICP算法结合应用于前列腺超声和MR图像配准，该方法保证了ICP对于整体线性变换和TPS-RPM算法对于局部非线性变换的优势，优化目标函数 C 最小化，得到最佳配准参数。
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阿司匹林及其他非甾体类抗炎药穿刺前应停用3-5d，氯吡格雷应停用7d，噻氯匹定应停用14d，双香豆素建议停用4～5d。 ：患者行前列腺穿刺活检术前应常规行血、尿、粪三大常规及凝血功能检查，有肝肾功能异常病史者需复查肝。 因前列腺穿刺活检术会引起前列腺局部MRI影像的改变，故如需通过MRI评估临床分期，通常建议在前列腺穿刺活检前进行。
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穿刺之后要对患者的生命体征进行监测，要复查血常规、生化等，必要的时候要进行相应的处理，穿刺完成之后需要将组织送病理检查，根据病理结果决定下一步的治疗方案。 如果是恶性的，可以进行前列腺癌根治术或者内分泌治疗、放疗等。 前列腺穿刺活检的具体操作是这样的，在B超引导下，医生通过会阴或直肠将特殊的穿刺活检针置入前列腺内，留取部分前列腺组织送病理检查。 根据穿刺途径来分，前列腺穿刺活检可分为经直肠和经会阴两种途径。 根据穿刺针数来分，可分为10针穿刺活检、12针穿刺活检、饱和穿刺活检等，以往的6针穿刺活检已被摈弃。
前列腺穿刺: 病人在麻醉前需要做哪些准备工作
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例如，若活检显示 前列腺穿刺 Gleason 等级组较高或癌肿已扩散到前列腺远端，则癌症可能会导致问题并应予以治疗。 但若活检显示 Gleason 等级组较低且癌肿仅见于前列腺的一小部分，则可能不会导致问题而且不需要治疗。 引起嗜碱性粒细胞百分比偏高的因素比较多，首先，一些血液系统的疾病，比如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病，以及骨髓纤维化等，都会引起外周血液中嗜碱性粒细胞升高。
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那么相比于单用喹诺酮类抗生素，联合用药有无获益呢？ 2013 年的一项研究发现，联合应用喹诺酮类+阿米卡星可以显著降低穿刺术后感染的风险（8%：1.7%）。 尽管如此，AUA 指南推荐仅需要预防性应用一种抗生素，可选用喹诺酮类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类抗生素。 对于经直肠前列腺穿刺活检，氟喹诺酮类药物是最常用的预防性抗生素。 它可以有效覆盖常见致病菌，对前列腺组织具有较好的穿透性，可以达到较高的组织浓度。 穿刺手术是否需要住院具体如下：1、患者为明确肿瘤，可在门诊做穿刺活检，无需住院；2、如在肺脏穿刺活检时出现无法恢复的气胸或大咯血，需紧急住院。
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对于Gleason评分的解读，我们首先要了解，前列腺癌变也是分程度分等级的。 就好像我们给的第一列的病理图片一样，即使都是前列腺癌，但是程度也是不同的。 增强-流出（速升速降）型多为前列腺癌表现；增强-缓慢上升（缓升）型多为前列腺增生表现；增强-平台（速升平台）型前列腺癌和良性前列腺病变均可表现（上图仅为示意图）。 平扫完毕后行动态增强扫描，注射对比剂同时启动扫描，单期时间分辨率10s，动态扫描采集时间≥3min。 注射对比剂前扫描1–2时相，供对比和剪影之用。 检查和诊断共识要求：FOV：16–22cm；层厚/间距：4.0/0mm；相位编码方向≤2.5mm；频率编码方向≤2.5mm，应至少包含一个ADC图和高b值（b≥1400）的图像。
男性的尿道分为四段，它们是尿道前列腺部、尿道膜部、尿道的球部和阴茎。 男性的尿道前列腺在最里面，我们把后尿道最深处离膀胱最近的这段尿道的主要脏器称为前列腺。 它外形像一个毛荔枝，通过肛门用手指头可以摸到，它完全包在尿道之外。 前列腺的上面是膀胱的径部，左侧和右侧是男性精囊腺，下方是男性的尿道，前方是耻骨联合部，后方是背靠着男性的直肠。 ①血尿：约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。 血尿明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。
检查和诊断共识要求：FOV：12–20cm；层厚/间距：3.0/0mm；相位编码方向≤0.7mm；频率编码方向≤0.4mm。 体位：仰卧位，足先进（根据实际情况，头先进也可），身体与床体保持一致，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，线圈中心至于耻骨联合，下腹部用海绵垫压迫减轻呼吸运动伪影。 双手上举，两手臂交叉抱头（注双手不要交叉为环路）。 前列腺穿刺2025 普通胃镜仅需要提醒患者在做胃镜前一天的晚上10点钟之后不能进食，然后… 本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。 菌类一直以来都是被人们说成是对人们身体非常好的事物，世界上的确是这样的。
若分期检查表明癌肿已扩散，则通常无法进行前列腺切除术。 前列腺切除术能够非常有效地治疗低分级的缓慢生长癌肿，但对高分级的快速生长癌肿效果不佳。 即便在诊断时无法通过分期检查检测到，此类癌肿也更有可能扩散。 血液浓缩是由于空腹采血或呕吐、腹泻，还有大量出汗以及大面积烧伤情况，容易出现血液浓缩，造成相对的红细胞含量的增加。
当怀疑是前列腺癌时，往往需要进行前列腺穿刺活检，进行前列腺穿刺时，可能会产生一些并发症，对身体造成一定的伤害，如出血、感染等，应注意护理。 详细的让我们一起来看看下面的介绍吧，希望对大家能够有所帮助。 高强度聚焦超声 使用强度超声能量通过放置在直肠中的探针来破坏前列腺组织。 虽然这种技术在前列腺癌治疗中的作用仍在不断发展，但它目前似乎最适合用于辐射治疗后复发的前列腺癌。
前列腺穿刺前病人要做的准备工作，主要考虑以下几点：1、局部清洗：可以进行外阴部的清洁，将会阴部、肛门以及阴囊部位进行清洗。 2、保持精神状态良好：要多休息，保证睡眠，消除紧张、顾虑。 3、注意饮食：不要吃辛辣、刺激性的食物，可以吃一些容易消化的食物，避免出现便秘，不要吃生冷的食物。 前列腺细针穿刺活检目前是诊断前列腺癌最可靠的检查，可以经直肠或经会阴两种途径进行定位，经常采用直肠超声引导前列腺穿刺治疗。 根据成像原理不同，人体内器官和组织的影像显示方式不同并具有各自特征，可以互补不足。 超声成像实时性高、成本低、无辐射，临床上常用超声引导穿刺或肿瘤切除。
前列腺穿刺期间预防性应用抗生素是必要的，喹诺酮类药物是推荐的预防性抗感染方案，预防性抗生素应用 1 天就已足够。 2016 版前列腺穿刺中国专家共识推荐开塞露可代替灌肠，作为经直肠前列腺穿刺活检前的肠道准备。 任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。 网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。 病例：吕先生，66岁，2018年04月体检发现PSA 6.64ng/ml，直肠指检无阳性发现。
因为许多患者可能听说过除了系统穿刺还有一种叫做靶向穿刺的穿刺方式。 前列腺MRI的扫描，至少要有一个大视野的扫描序列用于观察全盆腔内的转移情况；扫描应以小视野的T2WI不抑脂序列为主，要求至少两个平面（始终包括一个横轴平面）进行高分辨率扫描。 前列腺的扫描主要以T2WI不抑脂高分辨率序列为主，T2WI序列具有良好的组织对比度，可以用于观察前列腺的解剖结构、异常病变及周围组织受侵等情况。 重复穿刺前除常规检查外，推荐行多参数MRI检查，基于多参数MRI的靶向穿刺可显著提高重复穿刺阳性率并避免漏诊高危前列腺癌。
首先要说的便是绿茶，绿茶是最常见也是流传很久的茶了，根据研究人员的研究表明，如果人们每天都能够喝两杯以上的绿茶，就能够起到预防前列腺疾病的功效，因此人们可以每天多喝几杯绿茶。 ④腹痛、腹胀：个别病人肾活检后出现腹痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反跳痛。 由于生活习惯的改变加之腹带的压迫，使病人大量饮水或可出现腹胀，一般无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给予乳酶生及解痉药等以缓解症状。 ③平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。 前列腺穿刺 若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。
与非神经存留根治性前列腺切除术相比，神经存留根治性前列腺切除术造成勃起功能障碍的几率较低。 由于多数男性均及早得到确诊，因此可通过神经存留根治性前列腺切除术治疗。 的选项，将治疗推迟到定期检查和检测结果表明需要治疗时（例如，癌症扩大或变得更具侵袭性）。 由于最佳的措施还不确定，且男性的价值观和偏好也会有所不同，所以男性应该和医生讨论筛查、活检以及治疗的风险与益处。 例如，愿意承受相当大的治疗副作用风险，而不敢接受前列腺癌致死之极低风险的男性，可选择做筛查。
前列腺穿刺: 泌尿外科
用小拉钩牵开前列腺包膜切口，显露膀胱颈后唇，在5、7点两处常有活动性动脉出血，用肠线8字型缝扎止血，膀胱颈部其他出血点，应缝扎止血。 切除前列腺 用弯剪沿包膜下略将腺体与包膜间作分离，使两者之间间隙更加清楚，然后用手指沿腺体与包膜间隙剥离前列腺，在前列腺尖端处，用弯剪紧贴其尖端剪断尿道。 切除增生前列腺腺体后，立即用热盐水纱布填塞前列腺窝压迫止血。 经尿道前列腺电切术损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。 TURP的效果最好，仍然是BPH治疗的“金标准”。
3.前列腺的扫描，最新共识建议至少要有两种MRI功能成像方式，如DWI、DKI、DCE-MRI、MRS等。 检查和诊断共识要求：FOV：12–20cm；层厚/间距：3.0/0mm；相位编码方向≤2.0mm；频率编码方向≤2.0mm，单期时间分辨率≤10s。 在冠状位和横轴位上定位，冠状位上找到显示前列腺最好的层面，使定位线平行于前列腺上下长轴，扫描范围左右包括整个前列腺及精囊腺，需包括整个病变范围。 前列腺穿刺2025 1.如非必要（如主磁场偏低、使用现有的腹部线圈的信噪比不能满足诊断要求等），并不建议使用直肠内线圈。
第二，骨髓抑制造血功能解除以后，骨髓当中未成熟的血小板提前释放出来，血小板平均体积也会偏高，如各种恶性肿瘤患者化疗后。 前列腺穿刺 第三，可能见于一些血液系统疾病，如骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞增多症等。 第四，人体处于应激状态，如大失血、外伤或者较大手术创伤状态，外周血中可能会见到巨大血小板。