第 0 期 食道癌治療 ：這是最初期的食道癌，也就是原位食道癌，癌細胞僅侷限食道表皮層。 其下面的結締組織都是正常，無任何惡性變化，也無任何淋巴結或器官的侵犯。 食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。 因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。 總體來說，食道癌屬於發生率很低的癌症；但在世界部分地區，如亞洲的中國、印度和日本，歐洲的英國，以及環裡海地區則顯現出相對較高的食道癌發病率[27]。
约20-30%的患者病灶限于局部，可以考虑外科手術治疗。 体积较大但仍属局部的肿瘤可以先施以化學療法或放射疗法，把肿瘤缩小到适宜手术的范围（不过这类疗法目前在医学界还很有争议）。 長期飲酒，尤其是烈酒，除了剌激口腔、咽喉、食道及胃部黏膜造成急慢性發炎外，酒精的代謝產物乙醛，也具有動物致癌的特性，再加上酒精本身也是一種不錯的溶劑, 因此會造成致癌物質的吸收或深入組織。
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另外開刀前，有時也會做化學治療，目的在於減少腫瘤的大小，以求能將腫瘤完全切除，若再加上放射療法，有些文獻認為療效會更好。 在食道癌的化學療法中，常用的藥物包括5 – FU ，cisplatin，bleomycin，mitomycin C，methotrexate等。 大約10%-40%的病患對化療的反應較佳，治療後腫瘤會縮小。
在某些醫學中心，則更能安排內視鏡超音波檢查，這對局部腫瘤侵犯的深度，會有更詳細的了解。 而侵犯深度常是決定5年存活率的重要因素，也是預測外科手術對病人是否有幫忙的重要參考資料，再分期判斷與治療選擇上，有其特有的價值。 例如已在II/III期的REAL-2試驗比較了四個不同組合–泛艾黴素10公絲和順鉑或奧沙利鉑，同時不斷注入氟尿嘧啶或卡培他濱（氟嘧啶氨基硝酸鹽，capecitabine）。
食道癌治療: 預後
胸部電腦斷層掃描、胸部X光、腹部超音波、全身骨骼掃描、正子掃描攝影等檢查可以評估腫瘤是否侵犯周圍心臟肺臟、出現遠端淋巴及器官轉移。 吞嚥困難是大多數患者的第一個症狀，吞嚥疼痛也可能會發生。 液體和軟性食物通常可接受，而較硬的固體食物（如麵包或肉類）就會困難許多。 體重下降可能同時是營養不足合併癌症活動的一個表現。
- 例如已在II/III期的REAL-2试验比较了四个不同组合–泛艾黴素10公絲和順鉑或奧沙利鉑，同时不断注入氟尿嘧啶或卡培他濱（氟嘧啶氨基硝酸鹽，capecitabine）。
- 在食道癌的化學療法中，常用的藥物包括5 – FU ，cisplatin，bleomycin，mitomycin
- 在中國尤其以太行山周邊地區發病率高於其他地區，食管癌發病有時也表現出家族遺傳性，如林州市食管癌有陽性家族史占比60%。
- 然而並非每一位病人都能接受手術治療，且把所有的相關病灶都切除，供化驗之用，此時臨床的分期就派上用場。
而病理分期是依據開刀切下的組織化驗結果的診斷，正確不過。 然而並非每一位病人都能接受手術治療，且把所有的相關病灶都切除，供化驗之用，此時臨床的分期就派上用場。 食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。
食道癌治療: 癌症百科
近年也有文獻報告化療時合併放射治療，無論是手術前，或作為主要療法，都可以獲得較佳的結果。 而化學治療的副作用，決定於所選擇的藥物，通常代謝愈快的器官受影響也較厲害，常見的是如嘔吐、噁心、腹瀉、食慾不振、掉髮、口腔潰瘍。 食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。 在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。
食道癌治療: 腫瘤治療
懷疑有食道癌的病人須接受仔細的病史問診、身體檢查。 通常醫師會安排食道鋇劑吞嚥X光攝影、食道內視鏡檢查以確定原發食道腫瘤病灶位置並可做切片檢查；對腫瘤做病理切片檢查則是確定惡性腫瘤病理細胞診斷的重要依據。 若已經病理確診為食道癌，後續安排食道超音波可以評估腫瘤侵犯深度以及食道周圍是否有異常淋巴結。 支氣管鏡則是評估食道癌是否已侵犯至附近的氣管、支氣管。
食道癌治療: 食道癌
因此，若持續出現上述食道癌的症狀，建議至腸胃科或耳鼻喉科等相關科就診，以便早期發現癌病並儘早治療。 癌腫可能擾亂正常的胃蠕動，導致噁心、嘔吐和食物逆流。 晚期食道癌因癌腫壓迫局部組織，還可能引發上腔靜脈症候群等症狀。 異物經瘺管入肺導致的肺炎常表現為咳嗽、發熱或肺吸入[16]。 晚期食道癌因癌腫壓迫局部組織，還可能引發上腔靜脈徵候群等症狀。
食道癌治療: 健康管理
為了提高患者的生活品質，應儘早強調對症治療和臨終關懷。 食道癌的治疗方法取决于癌细胞的类型（腺癌（adenocarcinoma）/鳞癌（squamous cell carcinoma）或其他形态）、肿瘤分期、患者一般情况和有无其他疾病而定。 总的来说，患者需要保证摄入足够的营养和得到适当的口腔卫生护理。
食道癌治療: 健康小幫手
因为切除后食道缩短，一般将胃上提并与食道断段吻合，或截取部分肠替代食道。 食道癌治療 对于已经扩散的肿瘤，以治愈为目的的切除已没有意义，但仍可以考虑为了缓解患者症状的外科手术。 对于不能吞咽的患者，可以考虑在食道内插入人工支架（stent）以缓解其进食、饮水、吞咽唾液的困难。 不能正常进食或在治疗期间的患者可使用安置胃管或胃造瘘術（人工造成通过皮肤直接进胃的孔道）。 有些患者容易将食物或唾液后吸入气管，导致吸入性肺炎，这些人也可受益于胃管或胃造瘘。
食道癌治療: 食道癌的分期
放射療法在一些食道癌的病人亦做為主要療法，例如那些身體狀況不佳，無法接受手術或化學療法，此時局部放射療法就便成唯一的選擇。 放射療法有時也是姑息(緩和)療法的一種工具，藉以減輕食道癌的症狀，譬如減少疼痛，改善吞嚥困難，治療腦部轉移等等。 少有病例經由放射療法而能獲得痊癒，但放射療法對於治療吞嚥困難卻非常有效，一般超過百分之七十的病患，在接受過放射療法後吞嚥困難都會有不同程度的進步。 放射治療其本身也有一些併發症或是副作用，例如照射處皮膚的問題，胃腸不適，軟便與疲倦等等，通常不會太嚴重，治療結束後，這些症狀也大都會消失或減輕。 另外由於照射食道癌常也會照射到胸腔，可能會引起肺部的傷害，甚至纖維化導致呼吸短促和困難。
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此療法一般用於手術無法切除的腫瘤，以減輕梗阻和疼痛、促進吞咽。 食道癌治療 食道癌治療 患者攝入特殊的藥物，經特殊光源照射，活化在腫瘤細胞中聚集的藥物成分，從而殺滅癌細胞。 食道癌治療 食道癌好發於男性，相對於女性而言，男性的得病風險大約是三倍[9]。 食道癌（esophageal 食道癌治療 cancer）指發生在食道的癌症[9]。
食道癌治療: 食道癌出現吞嚥困難就「太晚」了 醫生：這些高危族群要定期檢查
對於不能吞咽的患者，可以考慮在食道內插入人工支架（stent）以緩解其進食、飲水、吞咽唾液的困難。 不能正常進食或在治療期間的患者可使用安置胃管或胃造瘺術（人工造成通過皮膚直接進胃的孔道）。 食道癌治療 食道癌治療 有些患者容易將食物或唾液後吸入氣管，導致吸入性肺炎，這些人也可受益於胃管或胃造瘺。 不能正常進食或在治療期間的患者可使用安置胃管或胃造瘻術（人工造成通過皮膚直接進胃的孔道）。 有些患者容易將食物或唾液後吸入氣管，導致吸入性肺炎，這些人也可受益於胃管或胃造瘻。 但要特別注意癌症分期有所謂臨床分期與病理分期，前者是指利用上述的檢查工具所獲得的資料來作的判斷，與實際的病況可能有所出入。
食道癌治療: 食道がんの病期（ステージ）と治療の選択
常見症狀為疼痛，特別是灼燒樣痛，可為劇痛、伴隨吞咽加重，或為陣痛。 常见症状为疼痛，特别是灼烧样痛，可为剧痛、伴随吞咽加重，或为阵痛。 無法接受手術或是晚期食道癌患者，以接受「同步放射治療加化學治療」為控制疾病較佳的選擇，同步放化療後仍有機會改善症狀及提升存活率。 目前針對食道癌的放射治療設備較以往傳統二維放療技術已有長足的進步，有「三度空間順形」、「強度調控」、「影像導航」等先進放療技術，可精準給予腫瘤區域較高的放射劑量，同時達到減低周圍正常組織副作用的效果。 化學療法就是經口或靜脈注射給予抗癌藥物，當這些藥物進入體內會影響到細胞的代謝，達到對抗癌細胞的目的。 而依據癌症的階段，大致又可分成兩類處置，一種化學療法本身即作為主要的治療方式，另一種用來作為輔佐療法。
食道癌治療: 食物營養
在中國尤其以太行山周邊地區發病率高於其他地區，食管癌發病有時也表現出家族遺傳性，如林州市食管癌有陽性家族史占比60%。 已經遠端轉移的食道癌還會在轉移部位引起其他症狀，例如肝臟轉移導致黃疸、腹水，肺轉移導致呼吸困難、胸膜積液等。 「除了有菸酒檳榔習慣的人，過去有頭頸部腫瘤病史的人也是食道癌的高風險族群，最好每2-3年做一次追蹤檢查，」趙盈凱建議。 另外，一些還沒有充足研究證據的觀察有提出，滾燙的食物可能也會增加食道癌的風險。
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但一般說來，僅靠化學療法為主的治療方式是無法完全治癒食道癌的，除非再加上外科手術或放射療法。 如同其他手術，食道癌的外科療法也有一些危險性，例如手術中可能發生心臟或肺部的血栓症；吻合處或許會裂開；利用大腸轉置也會有多種能與預料的併發症，但隨著技術與器械的進步，重大的併發症以減少許多。 即使手術成功，術後仍會面臨不同的問離，例如胃的運動遲緩，這是由於控制受到手術的影響，結果導致容易噁心嘔吐。 食道癌治療2025 大約10-15% 的病人在縫合處會有結痂，引致狹窄吞嚥困難，需要再次利用其它治療手段來擴張。 手術後亦由於食道下端的賁門括約肌發生了改變，食物容易反流回食道端，造成胃灼熱等症狀。
目的為治癒的手術主要是食管切除術–人為切除包含病灶的部分或全部食道。 分經裂孔（從頸和腹部同時進入）、開胸和三切口（經右胸、頸、腹）三種是。 因為切除後食道縮短，一般將胃上提並與食道斷段吻合，或截取部分腸替代食道。 對於已經擴散的腫瘤，以治癒為目的的切除已沒有意義，但仍可以考慮為了緩解患者症狀的外科手術。 食道癌初期症狀不明顯，病患出現吞嚥困難、體重減輕症狀就醫時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。
食道癌治療: 食道癌(Esophageal Cancer)
預防食道癌的方式則包括戒煙與健康飲食[9][10]。 目前有許多工具用來做食道癌的分期，最常見的就是內視鏡檢查，依據內視鏡或上消化道攝影的發現，可獲得腫瘤的大小，位置，外觀等資料。 電腦斷層掃描也常用來幫忙分期，特別是腫瘤小於5公分時，用處更大。 它可顯現癌細胞是否擴及附近的淋巴結或肺臟，腫瘤是否延伸穿入氣管，還是有了遠處肝臟轉移等等。
食道癌的治療依分期、位置、病人整體身心狀況、以及日常生活功能而定[14]。 小而未擴散的鱗狀上皮癌常可藉手術治癒[14]，但大多數的狀況都需要在手術外搭配化學療法與放射療法[14]，化學療法與放射療法可減緩體積較大的腫瘤生長速度[2]。 已經轉移的食道癌或是身體狀況不適合手術的患者則建議接受安寧緩和醫療[14]。 治療的成效受疾病本身的狀況與病人的其他疾病影響，但由於食道癌大多在晚期才被診斷[9][15]，因此普遍預後不佳[16]（五年存活率平均為13％-18%[1][6]）。 食道癌的診斷需使用內窺鏡做切片檢查[5][14]。
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外科手術的優點則在於能完全治癒病灶局限於食道本身，屬於較早期的病患。 可惜的是如前面文章所提，大部份的食道癌很少在無症狀之前被發現，有文獻指出少於25%的病患，其病灶只在食道，絕多數都有了轉移或鄰近組織的侵犯。 手術的另一優點是通常能解決吞嚥困難的問題，超過80%有吞嚥困難都得以改善，且手術後大多數病患營養狀況都得以改善。 而接受手術的病人也可再合併其他治療，像是化學療法及放射療法，來延長患者的壽命或減輕症狀。 依放射源的位置可分從體外照射，或者體內照射，將放射源置入體內，癌症病灶附近。